Pomažu li antidepresivi u prestanku pušenja?

Dosadašnje spoznaje i pitanje koje postavlja pregled

Neki lijekovi i dodatci prehrani koji se koriste u liječenju depresije (antidepresivi) ispitani su kako bi se vidjelo mogu li pomoći i osobama koje pokušavaju prestati pušiti. Dva antidepresiva, bupropion i nortriptilin, povremeno se propisuju kao pomoć u prestanku pušenja. Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda je utvrditi povećava li korištenje antidepresiva vjerojatnost uspješnog prestanka pušenja od šest ili više mjeseci kao i utvrditi sigurnost lijekova koji se koriste kao pomoć u prestanku pušenja.

Obilježja studija

Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do srpnja 2013. Prijašnji pregled ažuriran je s 24 nove studije, tako da sada uključuje 90 studija. Studije su uključivale osobe koje su pušile i osobe koje su nedavno prestale pušiti. Bilo je 65 studija o bupropionu, koji je i registriran za korištenje u svrhe prestanka pušenja. Bilo je deset studija nortriptilina koji je triciklički antidepresiv i nije registriran za prestanak pušenja. Jedine uključene studije bile su one koje su mjerile dogoročni prestanak (jesu li osobe prestale pušiti na šest mjeseci ili više od početka studije).

Rezultati i kvaliteta dokaza

Studije bupropiona za prestanak pušenja daju visoku kvalitetu dokaza koji pokazuju da taj lijek povećava vjerojatnost uspjeha pokušaja prestanka nakon šest mjeseci (44 studije, 13,000 sudionika). Nuspojave bupropiona uključuju nesanicu, suhoću usta i mučninu i rijetko (1:1000) epileptičke napadaje i možda psihijatrijske probleme, ali potonje je nejasno. Postoje dokazi umjerene kvalitete, ograničeni malim brojem uključenih studija i sudionika, da i antidepresiv nortriptilin povećava stope prestanka (šest studija, 975 sudionika). Nuspojave nortriptilina uključuju suhoću usta, zatvor stolice (konstipaciju), mučninu i sedaciju te može biti opasan kod predoziranja. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (na primjer fluoksetin), inhibitori monoamino oksidaze (na primjer selegilin) i venlafaksin nisu se pokazali učinkovitima kao pomoć u prestanku pušenja, kao ni biljna terapija gospinom travom, niti S-adenozil-L-metionin (SAMe), dotatak prehrani za koji se smatra da ima antidepresivna svojstva.

Rasprava i napomene

Nije u potpunosti jasno na koji način bi nortriptilin i bupropion mogli djelovati. Oba se lijeka čine učinkovita u pomoći kod prestanka pušenja bez obzira na to ima li osoba povijest depresije ili ima simptome depresije nakon prestanka pušenja. Vjerojatnost prestanka korištenjem bupropiona ili nortriptilina čini se slična terapiji nadomještanaj nikotina, ali vjerojatnost prestanka korištenjem bupropiona čini se niža nego pri uporabi vareniklina.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Preveo: Adam Galkovski
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save