ज़रूरी सन्देश

समग्र परिणाम मिश्रित हैं, लेकिन संकेत मिलता है कि दर्दनाक टीएमडी के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार उपयोगी दृष्टिकोण हो सकते हैं क्योंकि कुछ सीमित प्रमाण हैं कि वे दर्द को कम कर सकते हैं। हमारी समीक्षा बताती है कि वे इसे कम से कम और अन्य उपलब्ध उपचारों के साथ कर सकते हैं। मनोवैज्ञानिक उपचारों के कोई भी नकारात्मक प्रभाव स्पष्ट नहीं हैं, और अधिक शोध की आवश्यकता है इससे पहले कि हम यह जान सकें कि क्या वे बिना किसी या कुछ समस्याओं के ध्यान देने योग्य लाभ प्रदान करते हैं।

शर्त क्या है?

टेम्पोरोमैंडिबुलर डिसऑर्डर (टीएमडी) ऐसी स्थितियां हैं जो जबड़े के जोड़ और इसे हिलाने वाली मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं। वे अक्सर दर्द से जुड़े होते हैं जो 3 महीने से अधिक समय तक रहता है (पुराने दर्द के रूप में जाना जाता है)। अन्य लक्षणों में मुंह का सीमित खुलना और जबड़ा क्लिक करना और लॉक करना शामिल है। सभी लक्षण जीवन की गुणवत्ता और मनोदशा में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

हम क्या जानना चाहते थे?

हम यह पता लगाना चाहते थे कि 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और युवा लोगों के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार कितने प्रभावी हैं, जिनके पास दर्दनाक टीएमडी है जो कम से कम 3 महीने तक रहता है।

हमने क्या किया?

हमने चिकित्सा और दंत पत्रिकाओं और शोध अध्ययनों के डेटाबेस खोजे। हमने केवल 'यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी)' के रूप में ज्ञात अध्ययनों का चयन किया। इस प्रकार के अध्ययन में, प्रतिभागियों को समूहों में यादृच्छिक रूप से आवंटित किया जाता है। एक समूह हस्तक्षेप प्राप्त करता है और दूसरा एक अलग उपचार प्राप्त करता है या बिल्कुल भी उपचार नहीं करता है। आरसीटी का उद्देश्य क्लिनिकल अध्ययन में पक्षपात के जोखिम को कम करना है।

हमने 12 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विभिन्न उपचारों या उपचार न होने की तुलना में मनोवैज्ञानिक उपचारों के आरसीटी की रिपोर्ट देखी। अधिकांश रिपोर्ट में हमने पाया कि मनोवैज्ञानिक चिकित्सा की तुलना दवा या विशेष माउथगार्ड के उपयोग से की गई है।

हमने सफलता के तीन उपायों पर ध्यान केंद्रित करना चुना। ये दर्द तीव्रता में कमी, दर्द ('दर्द अक्षमता'), और मनोवैज्ञानिक संकट के कारण होने वाली गतिविधियों में हस्तक्षेप थे। हमने उपचार के तुरंत बाद और कुछ महीनों बाद इन उपायों के विवरण की तलाश की। हमने किसी भी 'प्रतिकूल प्रभाव' (उपचार के नकारात्मक दुष्प्रभाव) के बारे में जानकारी की भी तलाश की।

हमने यह तय करने के लिए मानक कोक्रेन विधियों का उपयोग किया कि कौन से अध्ययनों को शामिल किया जाए, अध्ययनों से महत्वपूर्ण जानकारी एकत्र की जाए, यह तय किया जाए कि अध्ययन किसी भी तरह से पक्षपाती थे या नहीं, और यह तय करें कि हम परिणामों के बारे में कितने निश्चित हो सकते हैं।

हमने क्या पाया?

कुल मिलाकर हमें 22 प्रासंगिक अध्ययन मिले। अधिकांश अध्ययनों ने मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के एक विशेष रूप पर सूचना दी जिसे संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) कहा जाता है। हमारे पास किसी भी अन्य मनोवैज्ञानिक उपचारों के बारे में कोई निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं थी।

परिणामों ने हमें बताया कि उपचार के अंत तक टीएमडी दर्द की तीव्रता को कम करने में सीबीटी अन्य उपचारों (जैसे ओरल स्प्लिन्ट्स, दवा) या सामान्य देखभाल/कोई उपचार से अलग नहीं था। कुछ सबूत थे कि सीबीटी वाले लोगों को उपचार के कुछ महीनों बाद थोड़ा कम दर्द हो सकता है।

कुछ प्रमाण थे कि उपचार के अंत में और कुछ महीनों बाद मनोवैज्ञानिक संकट को कम करने के लिए सीबीटी अन्य उपचारों से बेहतर हो सकता है। यह एक अध्ययन में नहीं देखा गया था जिसमें सीबीटी की तुलना सामान्य देखभाल से की गई थी।

इस बात का कोई प्रमाण नहीं था कि गतिविधियों में कितना दर्द हस्तक्षेप करता है, इस बात का कोई प्रमाण नहीं था कि सीबीटी और अन्य उपचारों के बीच कोई अंतर था।

इस बारे में सुनिश्चित करने के लिए बहुत कम जानकारी थी कि क्या मनोवैज्ञानिक उपचार प्रतिकूल प्रभाव पैदा करते हैं (उपचार के कारण होने वाली समस्याएं जैसे अस्वस्थ महसूस करना या दर्द या अप्रत्याशित प्रभाव)। 22 अध्ययनों में से केवल छह ने मापा कि प्रतिभागियों ने क्या प्रतिकूल प्रभाव अनुभव किया। इन छह अध्ययनों में, मनोवैज्ञानिक उपचार से जुड़े प्रतिकूल प्रभाव सामान्य रूप से मामूली प्रतीत हुए और वैकल्पिक उपचार समूहों की तुलना में कम बार घटित हुए।

सबूत की सीमाएं क्या हैं?

हमें सबूतों पर बहुत कम भरोसा है क्योंकि कई अध्ययनों में डिज़ाइन की सीमाएँ थीं। उपचार की लंबाई और इसे कैसे वितरित किया गया, इसमें भी भिन्नता थी। इसका अर्थ है कि हमें प्राप्त परिणामों की व्याख्या करने में सतर्क रहने की आवश्यकता है और वे विश्वसनीय नहीं हो सकते हैं।

यह समीक्षा कितनी अद्यतित (up to date) है?

हमने 21 अक्टूबर 2021 तक की पढ़ाई के लिए सर्च किया।