समीक्षा प्रश्न
क्या दंत अमलगम फिलिंग्स को दांतों में चिपकाने के लिए डिज़ाइन किया गया चिपकाने वाला पदार्थ लगाने से फिलिंग्स बेहतर प्रदर्शन करती हैं और बिना चिपकाए फिलिंग्स की तुलना में अधिक समय तक टिकती हैं?
पृष्ठभूमि
दांतों में सड़न एक आम समस्या है जो बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करती है। दांतों में छेद दंत पट्टिका या बायोफिल्म में मौजूद बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित एसिड की क्रिया से बनते हैं।
क्षय से प्रभावित दांतों को भरने या पुनर्स्थापित करने के लिए अनेक तकनीकों और विविध सामग्रियों का उपयोग किया जा सकता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली और तुलनात्मक रूप से सस्ती भराई सामग्री में से एक है दंत अमलगम (पारा और धातु मिश्र धातु कणों का मिश्रण)। समीक्षा लेखकों ने दांत की संरचना में अमलगम को जोड़ने के लिए चिपकाने वाले पदार्थ के उपयोग के अतिरिक्त लाभ का मूल्यांकन करने का प्रयास किया, ताकि यह देखा जा सके कि क्या चिपकाई गई फिलिंग लंबे समय तक टिकेगी और बेहतर प्रदर्शन करेगी।
अध्ययन की विशेषताएं
कोक्रेन ओरल हेल्थ ग्रुप के लेखकों द्वारा की गई इस समीक्षा में दिए गए साक्ष्य 21 जनवरी 2016 तक अद्यतन हैं। 31 प्रतिभागियों (21 पुरुष, 10 महिला) के साथ एक परीक्षण को शामिल किया गया, जिन्हें 113 पुनर्स्थापन प्राप्त हुए। यह अध्ययन ब्रिटेन के एक विश्वविद्यालय दंत चिकित्सालय में किया गया। उन प्रतिभागियों को चुना गया जो नियमित दंत चिकित्सा उपचार के लिए उपयुक्त थे। तुलना एक ही व्यक्ति के मुंह के विपरीत दिशा में स्थित दांतों के बीच की गई थी, जिनमें से एक का उपचार बॉन्डेड तकनीक से किया गया था, जबकि दूसरे का बिना बॉन्डेड तकनीक के। दो वर्षों में कोई अंतर नहीं पाया गया।
मुख्य परिणाम
केवल एक अध्ययन, जिसने सीमित जानकारी प्रदान की, ने दिखाया कि मध्यम आकार की फिलिंग के लिए, उनके लगाए जाने के बाद, बंधे हुए और गैर-बंधे हुए फिलिंग के बीच संवेदनशीलता में कोई अंतर नहीं था और दांत में अमलगम के बंधन का दो साल की अवधि में फिलिंग के अस्तित्व पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। गैर-बंधित अमलगम की तुलना में चिपकाने वाले अमलगम के अतिरिक्त लाभ के साक्ष्य की कमी को देखते हुए, यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक अतिरिक्त लागत के प्रति सचेत रहें।
कई वर्षों में विकसित बॉन्डिंग एजेंटों की एक विस्तृत श्रृंखला दंत चिकित्सकों द्वारा उपयोग के लिए उपलब्ध है। इसलिए यह बहुत निराशाजनक है कि उनकी प्रभावशीलता के उपयुक्त परीक्षणों का इतना अभाव है।
साक्ष्य की गुणवत्ता
इसमें केवल एक ही अध्ययन शामिल था और इसमें अपर्याप्त साक्ष्य दिए गए हैं कि दो वर्षों तक अनुवर्ती अध्ययन करने पर चिपकने वाले मिश्रण से बनी पुनर्स्थापन विधि, गैर-चिपकने वाले मिश्रण से बनी पुनर्स्थापन विधि की तुलना में बेहतर प्रदर्शन करती है।
साक्ष्य की गुणवत्ता कम है। इसके अतिरिक्त, विश्वविद्यालय दंत चिकित्सालय की व्यवस्था का अर्थ यह हो सकता है कि प्रतिभागी सामान्य जनसंख्या के प्रतिनिधि नहीं हैं तथा प्रदान किया जाने वाला उपचार सामान्य दंत चिकित्सा पद्धति के अनुरूप नहीं है, इसलिए परिणाम सामान्यीकृत नहीं हो सकते हैं।
Read the full abstract
दंत क्षय (दांतों की सड़न) मानव जाति को प्रभावित करने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक है, और अनुमान है कि उच्च आय वाले देशों में 80% लोग इससे प्रभावित हैं। क्षय, दंत लुगदी (तंत्रिका) सहित दांत के ऊतकों को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है तथा धीरे-धीरे नष्ट कर देता है, जिससे दांत बदसूरत, कमजोर और खराब कार्यक्षमता वाले हो जाते हैं। दंत क्षय के घावों के उपचार में, जो दंत-धातु के माध्यम से आगे बढ़ रहे हैं और गुहा का निर्माण कर रहे हैं, दंत पुनर्स्थापन (भरण) का प्रावधान शामिल है। यह समीक्षा 2009 में प्रकाशित पिछले संस्करण को अद्यतन करती है।
उद्देश्य
दंत अमलगम पुनर्स्थापनों के सेवाकालीन प्रदर्शन और दीर्घायु पर चिपकने वाले बंधन के प्रभावों का आकलन करना।
खोज प्रक्रिया
हमने कोक्रेन ओरल हेल्थ ग्रुप ट्रायल्स रजिस्टर (21 जनवरी 2016 तक), कोक्रेन सेंट्रल रजिस्टर ऑफ कंट्रोल्ड ट्रायल्स (CENTRAL) ( कोक्रेन लाइब्रेरी 2015, अंक 12), ओविड के माध्यम से मेडलाइन (1946 से 21 जनवरी 2016 तक) और ओविड के माध्यम से EMBASE (1980 से 21 जनवरी 2016 तक) की खोज की। हमने चल रहे परीक्षणों के लिए यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ ट्रायल्स रजिस्ट्री ( http://clinicaltrials.gov ) और डब्ल्यूएचओ इंटरनेशनल क्लिनिकल ट्रायल्स रजिस्ट्री प्लेटफॉर्म ( www.who.int/ictrp/search/en ) (दोनों 21 जनवरी 2016 तक) की भी खोज की। इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस की खोज करते समय भाषा या प्रकाशन की तिथि पर कोई प्रतिबंध नहीं लगाया गया था।
चयन मानदंड
यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, जिसमें जानबूझकर प्रतिधारण का उपयोग करते हुए पारंपरिक तैयारियों में चिपकने वाले बंधुआ बनाम पारंपरिक गैर-बंधुआ अमलगम पुनर्स्थापनों की तुलना की गई, केवल वर्ग I और II अमलगम पुनर्स्थापनों के लिए उपयुक्त स्थायी दाढ़ और अग्रचर्वणक दांतों वाले वयस्कों में।
आंकड़े संग्रह और विश्लेषण
दो समीक्षा लेखकों ने स्वतंत्र रूप से शोधपत्रों की जांच की, परीक्षण विवरण निकाला और सम्मिलित अध्ययन में पूर्वाग्रह के जोखिम का आकलन किया।
मुख्य परिणाम
31 रोगियों के एक परीक्षण को शामिल किया गया, जिन्हें 113 पुनर्स्थापन प्राप्त हुए। दो वर्षों में, गैर-बंधुआ समूह में 53 में से 50 पुनर्स्थापन जीवित रहे, तथा 60 बंधुआ पुनर्स्थापन में से 55 जीवित रहे, जिनमें से पांच का अनुवर्ती कार्रवाई में कोई हिसाब नहीं था। आधारभूत या दो-वर्षीय अनुवर्ती में प्रविष्टि के बाद की संवेदनशीलता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (P > 0.05)। दाँत के ऊतकों में किसी फ्रैक्चर की सूचना नहीं मिली और सीमांत अनुकूलन में समूहों या पुनर्स्थापन के मिलान वाले जोड़ों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (पी > 0.05)।
लेखकों के निष्कर्ष
बंधित और गैर-बंधित अमलगम पुनर्स्थापनों के बीच उत्तरजीविता में अंतर का दावा करने या खंडन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। इस समीक्षा में केवल एक परीक्षण की रिपोर्ट कम पाई गई। इस परीक्षण में दो वर्ष की अवधि में गैर-बंधित अमलगम पुनर्स्थापनों की तुलना में, मध्यम आकार के आसंजक रूप से बंधित अमलगम पुनर्स्थापनों के सेवाकालीन प्रदर्शन में, उनकी उत्तरजीविता दर और सीमांत अखंडता के संदर्भ में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। गैर-बंधित अमलगम की तुलना में चिपकाने वाले अमलगम के अतिरिक्त लाभ के साक्ष्य की कमी को देखते हुए, यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक अतिरिक्त लागत के प्रति सचेत रहें।
अनुवाद नोट्स CD007517.pub3
