समीक्षा प्रश्न
क्या अतिरिक्त गैर-सर्जिकल प्रक्रियाएं जो ऑर्थोडॉन्टिक दांतों की गति को तेज करने का दावा करती हैं, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की कुल अवधि को कम कर देती हैं?

पृष्ठभूमि
दुनिया भर में, किशोरों और वयस्कों में दांतों की स्थिति को ठीक करने के लिए ऑर्थोडॉन्टिक उपचार का उपयोग किया जाता है, जब उन्हें दांतों और काटने की समस्याओं का अनुभव होता है। ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण प्रकार में भिन्न हो सकते हैं, और इसमें फिक्स्ड ब्रेसिज़ (दांतों से चिपके हुए ब्रैकेट से बने होते हैं और फिर तारों से जुड़े होते हैं) और हटाने योग्य उपकरण शामिल होते हैं, उदाहरण के लिए स्पष्ट एलाइनर, जो स्पष्ट प्लास्टिक हटाने योग्य गम शील्ड का एक सेट होता है जो दांतों पर बारीकी से फिट होता है . दांत और काटने की समस्या के आधार पर, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की अवधि कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है। हालाँकि, अधिकांश पूर्ण ऑर्थोडॉन्टिक उपचारों में आमतौर पर लगभग 20 महीने लगते हैं। यह ज्ञात है कि ऑर्थोडॉन्टिक उपचार से मुस्कुराहट में सुधार होता है, जिसका रोगियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है; हालाँकि, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार में कुछ अवांछित जोखिम हो सकते हैं, जैसे दांतों का सड़ना और दांतों की जड़ों का छोटा होना। दांतों के हिलने की दर को तेज करने से उपचार के लिए आवश्यक समय की लंबाई को कम करने में मदद मिल सकती है और कभी-कभी होने वाले ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के अवांछित प्रभावों को भी कम किया जा सकता है। ऑर्थोडोंटिक दांतों की गति को तेज करने के लिए सर्जिकल और गैर-सर्जिकल उपचार सहित कई तरीकों का सुझाव दिया गया है। इस समीक्षा में ऑर्थोडॉन्टिक दांतों की गति में तेजी लाने के लिए गैर-सर्जिकल उपचारों से संबंधित साक्ष्य का मूल्यांकन किया गया है।

कोक्रेन ओरल हेल्थ के लेखकों ने मौजूदा अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा का यह अद्यतन किया। जिन साक्ष्यों पर यह आधारित है, वे सितंबर 2022 तक चालू हैं।

अध्ययन की विशेषताएं

हमने कुल 1027 प्रतिभागियों को शामिल करते हुए 23 अध्ययन शामिल किए, जिनमें पुरुष और महिलाएं, और बच्चे और वयस्क दोनों शामिल थे। इनमें निजी अभ्यास और विश्वविद्यालय अस्पताल सेटिंग्स दोनों में ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के अतिरिक्त के रूप में प्रकाश कंपन बल उपकरणों, निम्न स्तर की लेजर थेरेपी और प्रकाश उत्सर्जक डायोड (एलईडी) थेरेपी की जांच की गई। परीक्षणों में ऑर्थोडॉन्टिक दांतों की गति और दुष्प्रभावों के विभिन्न पहलुओं का मूल्यांकन किया गया। अध्ययनों में, प्रतिभागियों का इलाज या तो निश्चित ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों या ऑर्थोडॉन्टिक हटाने योग्य एलाइनर से किया जा रहा था। सभी अध्ययनों में प्रतिभागियों के एक या दोनों मेहराबों में दंत (दांत) जमाव था। कुछ अध्ययनों में ऐसे प्रतिभागियों को शामिल किया गया था जिन्हें दांतों की भीड़ से राहत पाने के लिए दांत निकालने की आवश्यकता थी और जगह बंद करके उनके काटने की समस्या को ठीक किया गया था, जबकि अन्य अध्ययनों में ऐसे प्रतिभागियों को शामिल किया गया था जिन्हें दांत निकलवाने की आवश्यकता नहीं थी। इस समीक्षा में शामिल अध्ययनों में अनुवर्ती कार्रवाई में भाग लेने वाले प्रतिभागियों का प्रतिशत मूल नमूनों के 0% से 27% तक था।

अध्ययनों ने सात परिणामों का मूल्यांकन किया: ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की अवधि; ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण को समायोजित करने के लिए आवश्यक नियुक्तियों की संख्या, विभिन्न चरणों में ऑर्थोडॉन्टिक दांतों के हिलने की दर, दर्द और असुविधा के बारे में रोगी की धारणा, रोगी द्वारा दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता और अवांछित दुष्प्रभावों की सूचना। कुछ अध्ययनों के बीच पर्याप्त अंतर थे; हालाँकि, प्रकाश कंपन बलों और निम्न स्तर की लेजर थेरेपी के लिए कुछ अध्ययनों के परिणामों को संयोजित करना संभव था। 

मुख्य परिणाम

यह सुझाव देने के लिए कम-निश्चितता वाले सबूत हैं कि ऑर्थोडॉन्टिक उपचार (स्थिर या हटाने योग्य उपकरण) के दौरान हल्के कंपन बलों को लागू करने से मूल्यांकन किए गए किसी भी परिणाम के लिए कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं होता है। 

यह सुझाव देने के लिए बहुत कम निश्चितता वाले प्रमाण हैं कि निम्न स्तर के लेजर और एलईडी थेरेपी को लागू करने से ऑर्थोडॉन्टिक फिक्स्ड ब्रेस ट्रीटमेंट (एलाइनमेंट) के शुरुआती चरण की अवधि कम हो सकती है, लेकिन पूर्ण व्यापक ऑर्थोडॉन्टिक पर इस परिणाम के प्रभाव का अनुमान लगाना मुश्किल है। उपचार की अवधि.

निष्कर्ष

उपलब्ध सीमित साक्ष्यों से, हमें ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की अवधि को कम करने के लिए प्रकाश कंपन बलों या फोटोबायोमॉड्यूलेशन के उपयोग से कोई लाभ नहीं मिला। हालाँकि, केवल ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के प्रारंभिक चरण की लंबाई को कम करने और ऑर्थोडॉन्टिक दांतों की गति की गति को बढ़ाने के लिए फोटोबायोमॉड्यूलेशन से संभावित लाभ हो सकता है; यह समझना महत्वपूर्ण है कि अलग-अलग चरणों के परिणाम आवश्यक रूप से पूर्ण ऑर्थोडॉन्टिक उपचार अवधि पर समान प्रभाव नहीं डालते हैं। लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई के साथ आगे अच्छी तरह से डिजाइन किए गए अध्ययनों की आवश्यकता है।

सबूत की निश्चितता

सबूतों के बारे में हमारी निश्चितता कम से बहुत कम है।