Auprès des milliers de revues Cochrane sur les effets des interventions en matière de soins de santé, il existe une revue sur les outils d’aide à la décision qui pourraient aider les personnes à prendre des décisions relatives à un traitement médical ou à un dépistage. Cette revue a été publiée pour la première fois en janvier 2003 et la cinquième mise à jour a été publiée 21 ans plus tard. Je suis Krystina Lewis, de l'Université d'Ottawa et de l'Institut de recherche de l'hôpital d'Ottawa au Canada, qui a travaillé sur la 4e et 5e mise à jour, et je vous parle de la nécessité de cette revue et de ses résultats actuels.

Dans le domaine des soins de santé, il n'existe pas de meilleur choix pour de nombreuses décisions relatives à un traitement ou à un dépistage. Il existe souvent plusieurs options et les gens doivent prendre en compte les bénéfices et les effets secondaires ou néfastes potentiels associés à chacune d'entre elles afin de décider du meilleur choix pour leur situation personnelle. Les gens prennent généralement ces décisions en collaboration avec leur professionnel de la santé et les outils d’aide à la décision peuvent les aider.  Il peut s'agir de brochures ou de vidéos, disponibles sur supportphysique ou en ligne. Les outils d’aide à la décision identifient clairement la décision en matière de soins de santé, fournissent des informations sur les options, y compris les bénéfices et les risques, et aident les gens à clarifier ce qui est le plus important pour eux.
Dans notre revue Cochrane, nous avons étudié l'efficacité des outils d’aide à la décision pour aider les gens à prendre des décisions en matière de soins de santé. Depuis 1999, Dawn Stacey et son équipe de recherche ont actualisé cette revue  tous les 3 à 5 ans. Pour cette mise à jour, nous avons identifié 209 études impliquant plus de 100 000 participants dans 19 pays. Ces études portaient sur 71 décisions différentes. Les décisions les plus courantes concernaient le dépistage ou la chirurgie du cancer, les arthroplasties, les options d'accouchement après une césarienne antérieure et les traitements médicaux pour la fibrillation auriculaire, la dépression ou le diabète. Chaque étude a évalué un outil d'aide à la décision comparativement aux soins habituels, soit des informations générales destinées aux patients ou rien du tout.
Comparativement aux soins habituels, les gens qui ont reçu un outil d’aide à la décision ont été en mesure de prendre des décisions de meilleure qualité, avaient des connaissances plus approfondies et des perceptions de risque plus précises, se sentaient mieux informées et jouaient un rôle plus actif dans la prise de décision. Lorsque l'outil d’aide à la décision était utilisé en préparation pour la consultation avec un professionnel de la santé, il n'y avait pas de différence de temps dans la consultation. Mais lorsque l’outil était utilisé pendant la consultation, celle-ci durait, en moyenne, 1,5 minute de plus. Enfin, les outils d’aide à la décision n'ont pas entraîner d'effets indésirables tels que le regret décisionnel.
Les données probantes sont d’un niveau de confiance élevé pour la plupart de nos conclusions. En résumé, les outils d’aide à la décision continuent d'avoir des effets positifs sur la qualité de la décision et le processus décisionnel dans un large éventail de décisions relatives à un traitement ou à un dépistage. Il existe suffisamment de données probantes pour les utiliser dans la pratique clinique, et les outils d’aide à la décision répondent à 4 des 5 éléments du quintuple objectif à savoir une meilleure expérience du patient, de meilleurs résultats pour le patient, une réduction des inégalités et une amélioration de l'expérience du clinicien.
Les versions antérieures de cette revue ont été citées plus de 120 fois dans des recommandations pour la pratique clinique préconisant l'utilisation des outils d’aide à la décision. Cependant, dans le futur, nous devons poursuivre des mises à jour de cette revue car des recherches supplémentaires sont nécessaires sur l'observance, les coûts, l'utilisation des ressources et les effets dans les pays aux ressources limitées, comme en Afrique.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les 209 études de cette revue et sur les différents outils d’aide à la décision qui ont été évalués, la revue complète est disponible en ligne sur le site de la Cochrane Library point com. Si vous allez sur le site web et que vous cherchez "outils d’aide à la décision pour le traitement médical et le dépistage", vous trouverez la revue et toutes les mises à jour futures.

Un grand merci à Andrea Moreno de Cochrane France qui a effectué la relecture de cette traduction.