Les écoles du dos pour le traitement des lombalgies non-spécifiques.

Il existe des preuves modérées suggérant que les écoles du dos sont plus efficaces pour la douleur et la fonction que d'autres traitements conservateurs si les patients atteints de la lombalgie chronique sont issues de la population générale, les soins primaires ou secondaires. Il existe des preuves contradictoires quant à savoir si les écoles du dos sont plus efficaces que le placebo ou groupes témoins sur liste d'attente pour la douleur, la fonction et le retour au travail.

Il existe des preuves modérées suggérant que les écoles du dos, en milieu professionnel, réduisent la douleur et améliorent la fonction et la situation du retour au travail, à court et à moyen termes, comparées aux exercices, manipulation, thérapie myofasciale ou conseils, placebo ou groupes témoins sur liste d'attente, chez les patients souffrant de lombalgies chroniques.

Conclusions des auteurs: 

Il existe des preuves modérées suggérant que les écoles du dos, en milieu professionnel, réduisent la douleur et améliorent la fonction et la situation du retour au travail, à court et moyen terme, comparées aux exercices, manipulation, thérapie myofasciale ou conseils, placebo ou groupes témoins sur liste d'attente, chez les patients souffrant de lombalgie chronique et récurrente. Cependant, les futurs essais devront améliorer la qualité méthodologique et l'intérêt clinique et évaluer la rentabilité des écoles du dos.

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Contexte: 

Depuis l'introduction de l'école du dos suédoise en 1969, les écoles du dos ont souvent été utilisées pour traiter les patients atteints de lombalgie. Cependant, le contenu des écoles du dos a changé et semble varier considérablement aujourd'hui.

Objectifs: 

Évaluer l'efficacité des écoles du dos pour les patients souffrant de lombalgies non-spécifiques.

Stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans les bases de données MEDLINE et EMBASE et le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) jusqu'à mai 2003 pour les essais pertinents rédigés en anglais, néerlandais, français ou allemand. Nous avons également passé au crible les références bibliographiques des revues pertinentes et des essais inclus. La recherche de littérature a été mise à jour jusqu'à novembre 2004. Aucun essai supplémentaire na été identifié.

Critères de sélection: 

Essais contrôlés randomisés (ECR) qui concernaient tout type d'écoles du dos pour le traitement des lombalgies non-spécifiques ont été inclus.

Recueil et analyse des données: 

Quatre auteurs de revue ont, en aveugle par rapport aux auteurs, à l'institution et au journal, extrait les données et évalué la qualité des essais. Nous avons défini un niveau de grande qualité, à priori, à un essai répondant à six ou plus de 11 critères de validité interne. Comme les données étaient cliniquement et statistiquement trop hétérogènes pour réaliser une méta-analyse, nous avons utilisé une revue qualitative (synthèse des meilleures preuves) pour résumer les résultats. Les preuves étaient classées en quatre niveaux (solides, modérées, limitées ou pas de preuves), en tenant compte de la qualité méthodologique des études. Nous avons également évalué la pertinence clinique des études.

Résultats principaux: 

Nineteen ECR (soit 3 584 patients) ont été inclus dans cette revue mise à jour. Dans l'ensemble, la qualité méthodologique était médiocre, seuls six essais ont été considérés être de bonne qualité. Il n'a pas été possible de réaliser des analyses pertinentes en sous-groupe pour le traitement des lombalgies avec irradiation comparé au traitement des lombalgies sans irradiation. Les résultats indiquent qu'il existe des preuves modérées suggérant que les écoles du dos ont de meilleurs effets à court et à moyen terme sur la douleur et l'état fonctionnel que d'autres traitements pour les patients souffrant de lombalgies récurrentes et chroniques. Il existe des preuves modérées suggérant que les écoles du dos pour le traitement des lombalgies chroniques, en milieu professionnel, sont plus efficaces que d'autres traitements et un placebo ou groupes témoins sur liste d'attente sur la douleur, l'état fonctionnel et le retour au travail pendant le suivi à court et moyen terme. En général, la pertinence clinique des études a été considéré comme insuffisante.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.