توصیف مطالعات

تعداد 95 کارآزمایی (72 مورد جدید از سال 2013) از 30 LMICها (25 کارآزمایی از 13 کشور در LICها).

خطر سوگیری (bias)

شایع‌ترین خطر سوگیری عبارت بودند از: سوگیری تشخیص، سوگیری ریزش نمونه (attrition bias) (اثربخشی)، حفاظت ناکافی در برابر آلودگی.

تاثیرات مداخله

*مقایسه‌ها اغلب مراقبت معمول در T2 بودند، مگر در مواردی که نشان داده شد.

اصطلاحات «احتمالا»، «ممکن است»، یا «نامطمئن»، نشان‌دهنده شواهد با قطعیت «متوسط»، «پائین» یا «بسیار پائین» است.

بزرگسالان مبتلا به اختلالات روانی شایع (common mental disorders; CMDs)

مداخلات تحت هدایت LHW

a. ممکن است میزان بهبودی را افزایش دهند (2 کارآزمایی، 308 شرکت‌کننده؛ RR: 1.29؛ 95% CI؛ 1.06 تا 1.56)؛

b. ممکن است میزان شیوع را کاهش دهند (2 کارآزمایی، 479 شرکت‌کننده؛ RR: 0.42؛ 95% CI؛ 0.18 تا 0.96)؛

c. ممکن است نشانه‌ها را کاهش دهند (4 کارآزمایی، 798 شرکت‌کننده؛ SMD: -0.59؛ 95% CI؛ 1.01- تا 0.16-)؛

d. ممکن است QOL را بهبود ببخشند (1 کارآزمایی، 521 شرکت‌کننده؛ SMD: 0.51؛ 95% CI؛ 0.34 تا 0.69)؛

e. ممکن است اختلال عملکرد را اندکی کاهش دهند (3 کارآزمایی، 1399 شرکت‌کننده؛ SMD: -0.47؛ 95% CI؛ 0.8- تا 0.15-)؛

f. ممکن است AEها را کاهش دهند (خطر افکار/تلاش برای خودکشی)؛

g. ممکن است تاثیرات نامطمئنی بر SU داشته باشند.

مراقبت مشارکتی

a. ممکن است میزان بهبود را افزایش دهد (5 کارآزمایی، 804 شرکت‌کننده؛ RR: 2.26؛ 95% CI؛ 1.50 تا 3.43)؛

b. ممکن است شیوع را کاهش دهند، هرچند محدوده تاثیر واقعی می‌تواند نشان‌دهنده تاثیری اندک یا عدم تاثیر باشد (2 کارآزمایی، 2820 شرکت‌کننده؛ RR: 0.57؛ 95% CI؛ 0.32 تا 1.01)؛

c. ممکن است نشانه‌ها را اندکی کاهش دهند (6 کارآزمایی، 4419 شرکت‌کننده؛ SMD: -0.35؛ 95% CI؛ 0.63- تا 0.08-)؛

d. ممکن است QOL را اندکی بهبود ببخشد (6 کارآزمایی، 2199 شرکت‌کننده؛ SMD: 0.34؛ 95% CI؛ 0.16 تا 0.53)؛

e. ممکن است تاثیری اندک تا عدم تاثیر بر اختلال عملکرد داشته باشد (5 کارآزمایی، 4216 شرکت‌کننده؛ SMD: -0.13؛ 95% CI؛ 0.28- تا 0.03)؛

f. ممکن است SU را کاهش دهد (ارجاع به متخصصان MH)؛

g. ممکن است تاثیرات نامطمئنی بر AEها (مرگ‌ومیر) داشته باشد.

زنان مبتلا به افسردگی پری‌ناتال (perinatal depression; PND)

مداخلات تحت هدایت LHW

a. ممکن است میزان بهبودی را افزایش دهند (4 کارآزمایی، 1243 شرکت‌کننده؛ RR: 1.29؛ 95% CI؛ 1.08 تا 1.54)؛

b. ممکن است نشانه‌ها را اندکی کاهش دهند (5 کارآزمایی، 1989 شرکت‌کننده؛ SMD: -0.26؛ 95% CI؛ 0.37- تا 0.14-)؛

c. ممکن است اختلال عملکرد را اندکی کاهش دهند (4 کارآزمایی، 1856 شرکت‌کننده؛ SMD: -0.23؛ 95% CI؛ 0.41- تا 0.04-)؛

d. ممکن است تاثیری اندک تا عدم تاثیر بر AEها (مرگ‌ومیر) بر جای بگذارند.

e. ممکن است تاثیرات نامطمئنی بر SU داشته باشند.

مراقبت مشارکتی

a. تاثیرات نامطمئنی بر نشانه‌ها/QOL/SU/AE دارد.

بزرگسالان مبتلا به استرس پس از تروما (post-traumatic stress; PTS) یا CMDها در محیط‌های بشردوستانه

مداخلات تحت هدایت LHW

a. ممکن است نشانه‌های افسردگی را اندکی کاهش دهند (5 کارآزمایی، 1986 شرکت‌کننده؛ SMD: -0.36؛ 95% CI؛ 0.56- تا 0.15-)؛

b. ممکن است QOL را اندکی بهبود ببخشند (4 کارآزمایی، 1918 شرکت‌کننده؛ SMD: -0.27؛ 95% CI؛ 0.39- تا 0.15-)؛

c. ممکن است تاثیرات نامطمئنی بر نشانه‌ها (PTS)/عملکرد/SU/AE داشته باشند.

مداخلات تحت هدایت PHP

a. ممکن است شیوع نشانه PTS (1 کارآزمایی، 313 شرکت‌کننده؛ RR: 5.50؛ 95% CI؛ 2.50 تا 12.10) و شیوع افسردگی (1 کارآزمایی، 313 شرکت‌کننده؛ RR: 4.60؛ 95% CI؛ 2.10 تا 10.08) را کاهش دهند؛

b. ممکن است تاثیرات نامطمئنی بر نشانه‌ها/عملکرد/SU/AE داشته باشند.

بزرگسالان مبتلا به اختلال مصرف مضر/خطرناک الکل یا مواد مخدر

مداخلات تحت هدایت LHW

a. ممکن است میزان بهبودی از اختلال مصرف مضر/خطرناک الکل را افزایش دهند، هرچند محدوده تاثیر واقعی می‌تواند نشان‌دهنده تاثیری اندک یا عدم تاثیر باشد (4 کارآزمایی، 872 شرکت‌کننده؛ RR: 1.28؛ 95% CI؛ 0.94 تا 1.74)؛

b. ممکن است تاثیری اندک تا عدم تاثیر بر شیوع مصرف مت‌آمفتامین (methamphetamine) (1 کارآزمایی، 882 شرکت‌کننده؛ RR: 1.01؛ 95% CI؛ 0.91 تا 1.13) و اختلال عملکردی (2 کارآزمایی، 498 شرکت‌کننده؛ SMD: -0.14؛ 95% CI؛ 0.32 تا 0.03) داشته باشند؛

c. احتمالا خطر مصرف مضر/خطرناک الکل را اندکی کاهش می‌دهند (3 کارآزمایی، 667 شرکت‌کننده؛ SMD: -0.22؛ 95% CI؛ 0.32- تا 0.11-)؛

d. ممکن است تاثیرات نامطمئنی بر SU/AE داشته باشند.

مداخلات تحت هدایت PHP/CP

a. احتمالا تاثیری اندک تا عدم تاثیر بر بهبودی از مصرف مضر/خطرناک الکل (3 کارآزمایی، 1075 شرکت‌کننده؛ RR: 0.93؛ 95% CI؛ 0.77 تا 1.12) یا QOL (1 کارآزمایی، 560 شرکت‌کننده؛ MD: 0.00؛ 95% CI؛ 0.10- تا 0.10) داشته باشند؛

b. احتمالا خطر مصرف مضر/خطرناک الکل و مواد مخدر را اندکی کاهش می‌دهند (2 کارآزمایی، 705 شرکت‌کننده؛ SMD: -0.20؛ 95% CI؛ 0.35- تا 0.05-؛ شواهد با قطعیت متوسط)؛

c. ممکن است تاثیرات نامطمئنی بر شیوع (مصرف کانابیس)/SU/AE داشته باشند.

مداخلات تحت هدایت PW برای وابستگی به الکل/مواد مخدر

a. ممکن است تاثیرات نامطمئنی داشته باشند.

بزرگسالان مبتلا به اختلالات روانی شدید

*مقایسه‌ها بر اساس مراقبت‌های ارائه شده توسط متخصص در T1 انجام شد.

مداخلات تحت هدایت LHW

a. ممکن است تاثیری اندک تا عدم تاثیر بر بار (burden) مراقب داشته باشند (1 کارآزمایی، 253 شرکت‌کننده؛ MD: -0.04؛ 95% CI؛ 0.18- تا 0.11)؛

b. ممکن است تاثیرات نامطمئنی بر نشانه‌ها/عملکرد/SU/AE داشته باشند.

مراقبت تحت هدایت PHP یا مراقبت مشارکتی

a. ممکن است اختلال عملکرد را کاهش دهند (7 کارآزمایی، 874 شرکت‌کننده؛ SMD: -1.13؛ 95% CI؛ 1.78- تا 0.47-)؛

b. ممکن است تاثیرات نامطمئنی بر بهبود/عود/نشانه‌ها/QOL/SU داشته باشند.

بزرگسالان مبتلا به دمانس و مراقبین

مداخلات مراقبتی تحت هدایت PHP/LHW

a. ممکن است تاثیری اندک تا عدم تاثیر بر شدت نشانه‌های رفتاری در بیماران مبتلا به دمانس داشته باشند (2 کارآزمایی، 134 شرکت‌کننده؛ SMD: -0.26؛ 95% CI؛ 0.60- تا 0.08)؛

b. ممکن است دیسترش روانی مراقبین را کاهش دهند (2 کارآزمایی، 134 شرکت‌کننده؛ SMD: -0.47؛ 95% CI؛ 0.82- تا 0.13-)؛

c. ممکن است تاثیرات نامطمئنی بر QOL/عملکرد/SU/AE داشته باشند.

کودکان مبتلا به PTS یا CMDها

مداخلات تحت هدایت LHW

a. ممکن است تاثیری اندک تا عدم تاثیر بر نشانه‌های PTS داشته باشند (3 کارآزمایی، 1090 شرکت‌کننده؛ MCD: -1.34؛ 95% CI؛ 2.83- تا 0.14)؛

b. احتمالا تاثیری اندک تا عدم تاثیر بر نشانه‌های افسردگی (3 کارآزمایی، 1092 شرکت‌کننده؛ MCD: -0.61؛ 95% CI؛ 1.23- تا 0.02) یا اختلال عملکردی (3 کارآزمایی، 1092 شرکت‌کننده؛ MCD: -0.81؛ 95% CI؛ 1.48- تا 0.13-) دارند؛

c. ممکن است تاثیری اندک یا عدم تاثیر بر AEها داشته باشند.

مداخلات تحت هدایت CP

a. ممکن است تاثیری اندک تا عدم تاثیر بر نشانه‌های افسردگی (2 کارآزمایی، 602 شرکت‌کننده؛ SMD: -0.19؛ 95% CI؛ 0.57- تا 0.19) یا بر AEها داشته باشند؛

b. ممکن است تاثیرات نامطمئنی بر بهبود/نشانه‌ها(PTS)/عملکرد داشته باشند.