بیماری‌های مرتبط با سیگار، برونشیت (bronchitis) و آمفیزم (emphysema)، اکنون تحت عنوان بیماری مزمن انسدادی ریه، chronic obstructive pulmonary disease یا COPD در نظر گرفته می‌شوند، زیرا آن‌ها بیماری‌هایی هستند که افراد را دچار تنگی‌نفس و اغلب با سرفه و افزایش خلط می‌کنند. چنین افرادی در اغلب موارد دچار تشدید COPD شده و نمی‌توانند «نفس بکشند» و مجبور هستند برای درمان به بیمارستان بروند. مراقبت از افراد از این طریق بسیار گران است و اغلب آن‌ها نمی‌خواهند زمان خود را در بیمارستان بگذرانند اما جایگزین‌های کمی وجود دارند. مراقبت سلامت از راه دور (telehealthcare) شامل استفاده از فناوری‌هایی مانند تلفن‌ها، دوربین‌های ویدئویی و اینترنت است تا به افراد اجازه دهد در منزل بمانند و با یک پرستار یا پزشک در زمانی که دوره تنگی‌نفس بیشتری دارند، ارتباط برقرار کنند. متخصص می‌تواند اطلاعاتی را از بیمار به دست آورد تا به آن‌ها اجازه دهد درمان‌ها را تجویز کنند و بیمار را از نزدیک تحت نظر بگیرند، بدون آنکه نیازی به رفتن به بیمارستان یا بخش اورژانس باشد. این مطالعه نشان می‌دهد افرادی که به این روش درمان می‌شوند، نسبت به افرادی که با سیستم‌های مراقبت مرسوم تحت درمان قرار دارند، بیشتر از بیمارستان مرخص می‌شوند. هم‌چنین برخی داده‌ها وجود دارند که نشان می‌دهند اگرچه شروع این سیستم‌ها گران است، اگر در دور نگه‌داشتن افراد از بیمارستان موفق باشند، پس صرفه‌جویی در هزینه‌ها به این معنی است که در طولانی‌مدت ارزان‌تر هستند.
Read the full abstract
بیماری مزمن انسدادی ریه (chronic obstructive pulmonary disease; COPD) یک بیماری انسداد غیرقابل برگشت راه‌های هوایی است که در آن بیماران اغلب دچار تشدید حملات می‌شوند. گاهی این تشدیدهای حملات به مراقبت‌های بیمارستانی نیاز دارند: مراقبت سلامت از راه دور پتانسیل کاهش بستری در بیمارستان را دارد که برای ارائه مراقبت از بیمار از درون منزل خود استفاده شود.
اهداف
مرور اثربخشی مراقبت سلامت از راه دور برای COPD در مقایسه با مراقبت‌های معمول حضوری.
روش‌های جست‌وجو
ما پایگاه ثبت تخصصی گروه راه‌های هوایی در کاکرین را جست‌وجو کردیم که از جست‌وجوهای سیستماتیک در پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL)؛ MEDLINE؛ EMBASE؛ CINAHL؛ AMED و PsycINFO مشتق می‌شود؛ جست‌وجو آخرین‌بار در ژانویه 2010 صورت گرفت.
معیارهای انتخاب
ما کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای را انتخاب کردیم که مراقبت سلامت از راه دور را ارزیابی کردند، که به شرح زیر تعریف شد: مراقبت سلامت از راه دور، شامل ارسال داده‌ها از بیمار به فرد مراقب سلامت، معمولا یک پزشک یا پرستار، که سپس اطلاعات را پردازش کرده و با بازخورد در مورد مدیریت بیماری، پاسخ می‌دهد. پیامدهای اولیه در نظر گرفته شده عبارت بودند از: تعداد تشدیدهای حملات، کیفیت زندگی که توسط پرسشنامه تنفسی سنت جورج (St George's Respiratory Questionnaire) ثبت شد، بستری شدن در بیمارستان، مراجعه به بخش اورژانس و مرگ‌ومیرها.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
دو نویسنده به‌طور مستقل از هم کارآزمایی‌ها را برای ورود انتخاب و داده‌ها را استخراج کردند. ما داده‌ها را با استفاده از مدل اثر ثابت (fixed-effect model) در نمودار انباشت (forest plot) ترکیب کردیم زیرا ناهمگونی (heterogeneity) پائین بود (I 2 < 40%).
نتایج اصلی
ده کارآزمایی معیارهای ورود را داشتند. مراقبت سلامت از راه دور به‌عنوان بخشی از یک مداخله پیچیده، از جمله مدیریت مورد پرستار و دیگر مداخلات، ارزیابی شد. در دو کارآزمایی با 253 شرکت‌کننده، ارائه مراقبت سلامت از راه دور با افزایش قابل توجهی در کیفیت زندگی از نظر بالینی همراه بود (تفاوت میانگین (MD): 6.57-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 13.62- تا 0.48)؛ حداقل تفاوت معنی‌دار از نظر بالینی، تغییر 4.0- است)، اما فاصله اطمینان وسیع بود. ارائه مراقبت سلامت از راه دور کاهش قابل توجهی را در تعداد بیمارانی نشان داد که یک یا چند مراجعه به بخش اورژانس در طول 12 ماه داشتند (نسبت شانس (odds ratio; OR): 0.27؛ 95% CI؛ 0.11 تا 0.66) در سه کارآزمایی با 449 شرکت‌کننده، و OR داشتن یک یا چند بستری در بیمارستان طی 12 ماه برابر با 0.46 (95% CI؛ 0.33 تا 0.65) در شش کارآزمایی با 604 شرکت‌کننده بود). تفاوت معنی‌داری در OR برای مرگ‌ومیر بیش‌از 12 ماه در گروه مراقبت سلامت از راه دور در مقایسه با گروه مراقبت معمول در سه کارآزمایی با 503 شرکت‌کننده وجود نداشت؛ OR: 1.05؛ (95% CI؛ 0.63 تا 1.75).
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
به نظر می‌رسد مراقبت سلامت از راه دور در COPD تاثیر احتمالی بر کیفیت زندگی بیماران و تعداد دفعاتی دارد که بیماران به بخش اورژانس و بیمارستان مراجعه می‌کنند. بااین‌حال، انجام پژوهش بیشتری برای روشن شدن دقیق نقش آن مورد نیاز است زیرا کارآزمایی‌ها، مراقبت سلامت از راه دور را به‌عنوان بخشی از بسته‌های پیچیده‌تر وارد کردند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
