El Grupo Cochrane de Ginecología y fertilidad mantiene un par de revisiones sobre el uso de antioxidantes para tratar la subfertilidad. La revisión sobre la subfertilidad masculina se actualizó en mayo de 2022 y en este podcast se explica la importancia de la revisión y sus recientes hallazgos.

Este podcast ha sido traducido por Andrea Cervera y locutado por Josefina Bendersky del Centro Cochrane Iberoamericano.

Aunque la subfertilidad masculina es un problema extendido, no están claras sus causas subyacentes y faltan opciones de tratamiento. Una posible causa, presente en hasta 4 de cada 5 hombres subfértiles, es el estrés oxidativo. Consiste en que una cantidad excesiva de especies reactivas del oxígeno puede dañar los espermatozoides. Esto puede debilitar a la célula o reducir la cantidad, lo que conlleva a un deterioro de la fertilidad. Los antioxidantes, sustancias presentes en los alimentos, podrían prevenir o neutralizar el estrés oxidativo y se han analizado como tratamiento para la subfertilidad masculina.
La revisión, por lo tanto, investiga si los suplementos orales con antioxidantes podrían mejorar las tasas de embarazo clínico y de nacidos vivos en hombres con subfertilidad y sus parejas y se han encontrado pruebas de que parece que sí.
En la anterior actualización de la revisión, en 2019, se concluyó que existía evidencia de que el tratamiento de la subfertilidad masculina con antioxidantes podría mejorar las tasas de nacidos vivos, pero que las pruebas eran de calidad baja y se basaban en estudios pequeños. Ahora, tres años después, se han añadido 29 estudios a la revisión, lo que da un total de 90 estudios y más de 10 000 parejas. Estos estudios investigaron 18 tipos de antioxidantes o combinaciones de antioxidantes y los compararon con un placebo, ningún tratamiento u otro suplemento con antioxidantes. Por desgracia, a pesar de las recomendaciones de la última actualización, continúa habiendo muy pocos estudios que informen sobre medidas de desenlace clínicas.
Solo 12 de los 90 estudios informaron sobre los nacidos vivos y, al combinar sus resultados, muestran un beneficio estadísticamente significativo del uso de antioxidantes, de acuerdo con 246 nacidos vivos de 1283 parejas. La tasa de embarazo clínico se proporcionó en 20 estudios y, según los datos de algo más de 1700 parejas, se dieron significativamente más embarazos en el grupo que utilizó antioxidantes que en el grupo de control.
También se quiso observar los eventos adversos y los efectos secundarios, pero la información proporcionada fue deficiente. Sin embargo, según los estudios de esta actualización, parece que no hubo una asociación entre el uso de antioxidantes y el aborto espontáneo, pero hubo más síntomas gastrointestinales como náuseas y dolor abdominal en el grupo que utilizó antioxidantes comparado con el grupo de control.
En conclusión, los suplementos con antioxidantes para hombres subfértiles parecen mejorar las tasas de embarazo clínico y de nacidos vivos. No obstante cabe destacar que todos los resultados mencionados se basan en evidencia de calidad baja o muy baja y que, debido a la gran cantidad de antioxidantes distintos utilizados en los estudios, no fue posible determinar si un antioxidante fue mejor que otro. Esto significa que todavía se necesitan más datos de calidad alta de ensayos clínicos grandes para proporcionar la evidencia necesaria para responder a esta importante pregunta.

Si desea saber más acerca de lo que muestran las pruebas actuales y enterarse de la próxima actualización de la revisión, está disponible en la Biblioteca Cochrane. La encontrará buscando "antioxidantes para la subfertilidad masculina".