Podcast: Cirugía mínimamente invasiva (laparoscópica) a través del abdomen para el tratamiento de la incontinencia urinaria en mujeres

El grupo Cochrane de Incontinencia ha producido más de 40 revisiones sistemáticas de intervenciones que podrían ayudar a las mujeres que sufren incontinencia. En este podcast, se presenta la información de la revisión actualizada en diciembre de 2019 que analiza los efectos de un tipo de cirugía llamada colposuspensión laparoscópica.

Este podcast ha sido traducido por Andrea Cervera y locutado por Salomé Planas del Centro Cochrane Iberoamericano.

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El grupo Cochrane de Incontinencia ha producido más de 40 revisiones sistemáticas de intervenciones que podrían ayudar a las mujeres que sufren incontinencia. En este podcast, se presenta la información de la revisión actualizada en diciembre de 2019 que analiza los efectos de un tipo de cirugía llamada colposuspensión laparoscópica.

Este podcast ha sido traducido por Andrea Cervera y locutado por Salomé Planas del Centro Cochrane Iberoamericano.

La colposuspensión laparoscópica es una cirugía mínimamente invasiva en el abdomen para detener la pérdida de orina al toser o hacer ejercicio. La vagina queda suspendida por puntos de sutura para sujetar el cuello de la vejiga.
La incontinencia es muy habitual en mujeres y los ejercicios del suelo pélvico suelen tener éxito, pero algunas mujeres seguirán necesitando una intervención quirúrgica. Actualmente, existen dudas acerca del uso de una malla en esta área.  Como resultado, más mujeres y cirujanos están explorando la cirugía con tejidos naturales mínimamente invasiva como la colposuspensión laparoscópica. Los autores se propusieron actualizar la evidencia científica acerca de esta intervención para apoyar a mujeres y cirujanos en la toma de una decisión informada.
Al explorar la evidencia disponible, el principal interés fue la cura de la incontinencia notificada por la paciente a los 18 meses de la cirugía. Se identificaron 26 ensayos clínicos con casi 2300 mujeres. Algunos ensayos compararon la colposuspensión laparoscópica con el abordaje abierto tradicional, mientras que otros compararon la colposuspensión laparoscópica con los procedimientos de cabestrillo mediouretral de malla, una suerte de hamaca que sostiene el cuello de la vejiga.
La colposuspensión laparoscópica con puntos de sutura, y no con malla, es tan eficaz para curar la incontinencia como el abordaje abierto tradicional. Sin embargo, no estaba tan clara la comparación con las operaciones de cabestrillo mediouretral de malla. La versión anterior de esta revisión Cochrane en 2006 indicó cierta ventaja de la opción de la cinta de malla mediouretral, pero, en la revisión actualizada, no se encontró tal ventaja. Por lo tanto, para curar la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres, podría haber poca o ninguna diferencia entre las opciones de malla y de colposuspensión laparoscópica.
Se observó un riesgo posiblemente menor de complicaciones quirúrgicas con el procedimiento laparoscópico en comparación con el abordaje abierto tradicional. En el caso de otros eventos adversos, era probable que los riesgos fueran similares o que la evidencia fuera demasiado incierta para extraer una conclusión firme.
A pesar de las limitaciones de la evidencia actual, la colposuspensión laparoscópica con suturas, como tipo de intervención, es en general segura y efectiva. Es una opción quirúrgica de primera línea y mínimamente invasiva que deben considerar las mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo. No implica el uso de un dispositivo de malla y, por ello, es una opción válida para mujeres preocupadas por los eventos adversos relacionados con la malla.

Si deseas más información, la revisión está disponible de forma gratuita en línea. Sólo tienes que ir a bibliotecacochrane.com y buscar "colposuspensión laparoscópica".  La revisión aparecerá entre los primeros resultados de la búsqueda.

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