Glasovni zapis: Laparoskopska kirurgija kroz abdomen u liječenju urinarne inkontinencije u žena

Cochrane skupina za inkontinenciju je napravila više od 40 sustavnih pregleda o intervencijama koje bi mogle pomoći osobama koje pate od inkontinencije. U ovom glasovnom zapisu, znanstvenica Fiona Stewart i Wael Agur, subspecijalist i vodeći uroginekolog iz Velike Britanije, razgovaraju o obnovljenom sustavnom pregledu iz prosinca 2019., o učincima operacije koja se naziva laparoskopska kolposuspenzija na inkontinenciju, a izv. prof. Irena Zakarija-Grković, dr. med. i voditeljica Hrvatskog Cochranea, s Medicinskog fakulteta u Splitu, prevela je razgovor i pročitat će ga.

- Pročitajte prijepis

Andrija: Dobar dan! Ja sam dr. sc. Andrija Babić, specijalizant hitne medicine iz Zavoda za hitnu medicinu Splitsko-dalmatinske županije i član hrvatskog Cochrane-a. Cochrane skupina za inkontinenciju je napravila više od 40 sustavnih pregleda o intervencijama koje bi mogle pomoći osobama koje pate od inkontinencije. U ovom glasovnom zapisu, znanstvenica Fiona Stewart i Wael Agur, subspecijalist i vodeći uroginekolog iz Velike Britanije, razgovaraju o obnovljenom sustavnom pregledu iz prosinca 2019., o učincima operacije koja se naziva laparoskopska kolposuspenzija na inkontinenciju, a izv. prof. Irena Zakarija-Grković, dr. med. i voditeljica Hrvatskog Cochranea, s Medicinskog fakulteta u Splitu, prevela je razgovor i pročitat će ga.

Andrija: Dobar dan, Wael! Prije svega, možeš li nam u jednoj ili dvije rečenice reći nešto o ovoj operaciji. Što je to i čemu služi?

Irena: laparoskopska kolposuspenzija je operacija abdomena, koja služi za zaustavljanje curenja mokraće pri kašljanju ili vježbanju. Rodnica se podigne šavovima da bi poduprla vrat mokraćnog mjehura.

Andrija: Zašto je važno napraviti pregled učinkovitosti toga postupka za  curenja mokraće kod žena?

Irena: Inkontinencija ili nehotično curenje urina je vrlo česta pojava u žena i vježbe za zdjelično dno su obično uspješne, ali nekim ženama je i dalje potrebna operacija. Trenutno postoji zabrinutost oko korištenja mrežice u liječenju tog poremećaja. Zato sve više žena i kirurga zanimaju operacije s prirodnim tkivom, koje su još uvijek minimalno invazivne, poput laparoskopske kolposuspezije. Cilj nam je bio ažurirati znanstvene dokaze za taj kirurški zahvat da bismo pomogli ženama i kirurzima u donošenju informirane odluke.

Andrija: Jeste li pronašli potrebne dokaze i što oni govore o laparoskopskoj kolposuspenziji za liječenje inkontinencije?

Irena: Istražujući dostupne dokaze, najviše nas je zanimalo izlječenje inkontinencije koju su prijavili pacijenti 18 mjeseci nakon operacije. Pronašli smo 26 kliničkih istraživanja u kojima je sudjelovalo gotovo 2300 žena. Neka su uspoređivala laparoskopsku kolposuspenziju s tradicionalnim otvorenim pristupom, dok su druga uspoređivala laparoskopsku kolposuspenziju s operacijom postavljanja mrežice koja podupire vrat mokraćnog mjehura.

Andrija: I, što nam govore istraživanja?

Irena: Laparoskopska kolposuspezija koja koristi šavove, a ne mrežicu, jednako je dobra za liječenje inkontinencije kao i tradicionalni otvoreni pristup. Bili smo, međutim, manje sigurni u usporedbi s operacijama s mrežicom. Prethodna verzija ovog Cochraneovog pregleda iz 2006. sugerirala je neke prednosti mrežice, ali u ovom obnovljenom pregledu nismo pronašli prednost. Stoga za liječenje stresne inkontinencije mokraće u žena može postojati mala ili nikakva razlika između postupka s mrežicom i laparoskopske kolposuspenzije.

Andrija: Što je sa sigurnosnim aspektom? Koje ste dokaze pronašli o komplikacijama i nuspojavama u operiranih žena?

Irena: Utvrdili smo manji rizik od kirurških komplikacija laparoskopskim pristupom u odnosu na tradicionalni otvoreni pristup. Za druge nuspojave rizici su vjerojatno bili slični ili su dokazi bili previše nesigurni da bi se došlo do čvrstog zaključka.

Andrija: Općenito, koja je vaša poruka o laparoskopskoj kolposuspenziji?

Irena: Unatoč ograničenja postojećih dokaza, može se reći da je laparoskopska kolposuspenzija općenito sigurna i učinkovita. To je prva, i minimalno invazivna, kirurška alternativa koju treba razmotriti u žena sa stresnom inkontinencijom mokraće. Ne uključuje korištenje mrežice i stoga je dobar izbor za žene koje brinu zbog štetnih posljedica povezanih s mrežicom.

Andrija: Hvala! Ako ljudi žele pročitati cijeli sustavni pregled, kako ga mogu dobiti?

Irena: Dostupan je na internetu - samo idite na www. Cochrane Library. com i upišite " laparoscopic colposuspension” " u okvir za pretraživanje. Vidjet ćete naš članak pri vrhu popisa.

Preveo: Irena Zakarija-Grković
Lektorirao: Matko Marušić
Čitali: Irena Zakarija-Grković i Andrija Babić
Snimio: Teo Peričić

Zatvorite transkript