Intervenciones médicas para la inflamación crónica de la nariz y los senos paranasales en la fibrosis quística

Pregunta de la revisión

Se revisó la evidencia del efecto de las intervenciones médicas para la rinosinusitis crónica en pacientes con fibrosis quística.

Antecedentes

La rinosinusitis crónica es una infección e inflamación prolongada de la cavidad nasal y de los espacios llenos de aire alrededor de los ojos y la nariz. La fibrosis quística es una afección genética que da lugar a que las secreciones del cuerpo sean espesas y, por lo tanto, a su estancamiento. Cuando lo anterior ocurre dentro y alrededor de la nariz, causa rinosinusitis crónica. La mejoría en la atención de los pacientes con fibrosis quística ha dado lugar a que vivan más tiempo, lo que aumenta la posibilidad de desarrollar rinosinusitis crónica. Las intervenciones tempranas y efectivas con antibióticos, esteroides, fármacos que diluyen el moco (p.ej. dornasa alfa) y fármacos para mejorar el funcionamiento del canal de la membrana celular (moduladores del CFTR) pueden ayudar a mejorar la calidad de vida y prevenir el desarrollo de enfermedades de las vías respiratorias inferiores. Actualmente, no existen guías basadas en ensayos para saber cómo tratar mejor la rinosinusitis crónica en pacientes con fibrosis quística.

Fecha de la búsqueda

La evidencia está actualizada hasta: 22 de mayo de 2019.

Características de los estudios

Se encontraron 47 ensayos en la búsqueda, pero ninguno cumplió con los criterios de inclusión y no se incluyeron en la presente revisión.

Resultados clave

Aunque la rinosinusitis crónica es frecuente en pacientes con fibrosis quística, no hay evidencia suficiente disponible sobre su tratamiento. Esta revisión destaca la necesidad de organizar ensayos bien diseñados que evalúen las opciones de tratamiento pertinentes para mostrar qué tratamiento es mejor para la rinosinusitis crónica, para prevenir las enfermedades de las vías respiratorias inferiores y para mejorar la calidad de vida en pacientes con fibrosis quística y rinosinusitis crónica.

Conclusiones de los autores: 

No se identificaron ensayos elegibles que evaluaran las intervenciones médicas en pacientes con fibrosis quística y rinosinusitis crónica. Se necesitan ensayos de calidad alta que evalúen la eficacia de las diferentes opciones de tratamiento detalladas anteriormente para el tratamiento de la rinosinusitis crónica, la prevención de las exacerbaciones pulmonares y la mejoría de la calidad de vida en pacientes con fibrosis quística.

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Antecedentes: 

La rinosinusitis crónica ocurre con frecuencia en pacientes con fibrosis quística. Existen varias intervenciones médicas disponibles para el tratamiento de la rinosinusitis crónica en pacientes con fibrosis quística; por ejemplo, diferentes concentraciones de irrigaciones nasales de solución salina, corticosteroides tópicos u orales, antibióticos -incluidos los antibióticos nebulizados - dornasa alfa y moduladores del regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR, por sus siglas en inglés) (como lumacaftor, ivacaftor o tezacaftor). Sin embargo, no se conoce la eficacia de estas intervenciones.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión es comparar los efectos de diferentes intervenciones médicas en pacientes con diagnóstico de fibrosis quística y rinosinusitis crónica.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group), compilado a partir de búsquedas de bases de datos electrónicas y búsquedas manuales de revistas y libros de resúmenes de conferencias. Fecha de la última búsqueda en el registro de ensayos: 22 de mayo de 2019.

También se realizaron búsquedas en bases de datos de ensayos en curso, otras bases de datos médicas y en las listas de referencias de artículos y revisiones relevantes. Fecha de las últimas búsquedas adicionales: 20 de mayo de 2019.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados y cuasialeatorizados de diferentes intervenciones médicas comparadas entre sí o con ninguna intervención o placebo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los ensayos identificados para su posible inclusión en la revisión. Se planificó realizar la obtención y el análisis de datos de acuerdo con los métodos Cochrane y evaluar de forma independiente la calidad de la evidencia para cada resultado mediante las guías de GRADE.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos que cumplieran con los criterios de inclusión predefinidos. Las búsquedas identificaron 47 ensayos, aunque ninguno fue elegible para su inclusión en la versión actual de esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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