Medicamentos antiinflamatorios para la prevención de accidentes cerebrovasculares y eventos cardíacos graves después de un accidente cerebrovascular isquémico (accidente cerebrovascular debido a un coágulo) o un accidente cerebrovascular menor

Pregunta de la revisión
¿Los antiinflamatorios cumplen la función de prevenir futuras afecciones cardíacas graves o accidentes cerebrovasculares en pacientes que han sufrido anteriormente un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio (AIT o «miniaccidente cerebrovascular») como resultado de un coágulo de sangre?

Antecedentes
Los medicamentos antiinflamatorios se utilizan para reducir la inflamación en varias afecciones inflamatorias. La inflamación puede estar implicada en la aparición de un accidente cerebrovascular, principalmente a través de depósitos grasos en el vaso sanguíneo (arteria). En la actualidad, se dispone de una variedad de medicamentos para reducir el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares o miniaccidentes cerebrovasculares, pero 1 de cada 20 individuos sufrirá un nuevo accidente cerebrovascular o ataque cardíaco.

Fecha de la búsqueda
La búsqueda se completó el 29 de mayo 2019.

Características de los estudios
Los estudios elegibles podían incluir cualquier medicamento cuyo uso principal fuera antiinflamatorio, en cualquier ámbito, en pacientes adultos que hubieran sufrido un accidente cerebrovascular o un AIT previo causado por un coágulo.

Resultados clave
Aunque se realizó una búsqueda minuciosa de la literatura médica en busca de ensayos controlados aleatorizados que evaluaran los medicamentos antiinflamatorios versus ningún medicamento antiinflamatorio en pacientes con un accidente cerebrovascular o AIT previo debido a un coágulo de sangre, no se pudo identificar ningún estudio realizado para explorar este tema. Por lo tanto, no se puede confirmar si los medicamentos antiinflamatorios alteran los resultados del ataque cardíaco y del accidente cerebrovascular después de un accidente cerebrovascular debido a un coágulo, o cuáles pueden ser los efectos beneficiosos y perjudiciales de este tratamiento. Se necesitan ensayos para comparar el uso de medicamentos antiinflamatorios en combinación con el tratamiento habitual versus el tratamiento habitual solo.

Calidad de la evidencia
No hay evidencia ni estudios disponibles.

Conclusiones de los autores: 

En la actualidad existe poca evidencia sobre el uso de medicamentos antiinflamatorios para la prevención de eventos cardiovasculares importantes después de un accidente cerebrovascular isquémico o de un AIT. Se necesitan ECA para evaluar si el uso de medicamentos antiinflamatorios en este entorno es beneficioso.

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Antecedentes: 

Cada vez existe más evidencia que sugiere que la inflamación cumple una función fundamental en los accidentes cerebrovasculares, en particular en los de origen aterosclerótico. Los medicamentos antiinflamatorios son un grupo muy heterogéneo de fármacos que se utilizan para suprimir la vía inflamatoria innata y así prevenir la inflamación persistente o recurrente. Los agentes antiinflamatorios tienen el potencial de estabilizar las placas ateroscleróticas y detener la vía inflamatoria. Al dirigirse a citoquinas específicas, la vía inflamatoria puede interrumpirse en varias etapas.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de los medicamentos antiinflamatorios más la atención estándar versus la atención estándar con o sin placebo para la prevención de eventos vasculares (accidente cerebrovascular, infarto de miocardio [IM], paro cardíaco no mortal, angina inestable que requiere revascularización, muerte vascular) y la mortalidad por todas las causas en pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular isquémico o ataque isquémico transitorio (AIT).

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL; última búsqueda 29 mayo 2019); MEDLINE (1948 hasta 29 mayo 2019); Embase (1980 hasta 29 mayo 2019); en el Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL; 1982 hasta 29 mayo 2019); y en Scopus (1995 hasta 29 mayo 2019). En un esfuerzo por identificar ensayos adicionales publicados, no publicados y en curso, se realizaron búsquedas en varias fuentes de literatura gris (última búsqueda el 30 de mayo 2019). Se incluyeron todos los estudios identificados en la sección de resultados. No hubo restricciones en cuanto al idioma, la fecha de publicación ni el ámbito de los estudios.

Criterios de selección: 

Se consideraron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) y los ensayos controlados aleatorizados por grupos que evaluaron los medicamentos antiinflamatorios para la prevención de los principales eventos cardiovasculares después de un accidente cerebrovascular isquémico o de un AIT.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la inclusión de títulos y resúmenes de los estudios identificados por la búsqueda. Dos autores revisaron de forma independiente los artículos de texto completo para la inclusión en esta revisión. Se programó evaluar el riesgo de sesgo y aplicar los criterios GRADE.

Resultados principales: 

No se identificaron estudios que cumplieran los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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