Terapia ocupacional para la esquizofrenia a cargo de terapeutas ocupacionales en comparación con otros

Pregunta de la revisión

¿Hay evidencia de buena calidad de que la terapia ocupacional para los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia es más efectiva cuando es administrada por terapeutas ocupacionales formados en lugar de otra persona?

Antecedentes

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave con una variedad de síntomas que incluyen oír voces, creencias extrañas, paranoia, pensamiento o habla desorganizada, y pérdida de la motivación. Además de los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia que reciben tratamientos médicos, los servicios que apoyan a dichos individuos a menudo proporcionan terapias adicionales como la terapia ocupacional. La terapia ocupacional procura ayudar a mejorar el funcionamiento y la capacidad de participar en las actividades significativas de los pacientes con esquizofrenia, en lugar de centrarse en la reducción de los síntomas. La terapia ocupacional puede ser administrada por profesionales especialistas capacitados como los terapeutas ocupacionales. Sin embargo, hay tratamientos similares que pueden ser administrados por otras personas que no son terapeutas ocupacionales (p.ej. médicos, enfermeras, otros profesionales paramédicos, o personal de apoyo). Se deseaba determinar si había diferencias entre la efectividad de la terapia ocupacional a cargo de terapeutas ocupacionales y un tratamiento similar a cargo de personas no formadas como terapeutas ocupacionales.

Búsqueda de la evidencia

El 26 de julio de 2018 se realizó una búsqueda electrónica en el registro especializado de ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia para obtener ensayos clínicos que habían asignado a los pacientes con esquizofrenia al azar para recibir terapia ocupacional a cargo de un terapeuta ocupacional o para recibir terapia ocupacional a cargo de otra persona.

Evidencia encontrada

Se identificaron 1633 registros potencialmente relevantes mediante la búsqueda en la base de datos, de los cuales se obtuvieron 17 artículos de texto completo para su inspección más exhaustiva. No se pudo incluir ninguno de estos estudios en la revisión y se excluyó un total de 14 estudios.

Conclusiones

En la actualidad no existe evidencia de ensayos controlados aleatorios para permitir un juicio sobre si la terapia ocupacional para los pacientes con un diagnóstico de esquizofrenia es más efectiva cuando es administrada por terapeutas ocupacionales formados en comparación con otra persona. Se necesita mayor investigación para responder a esta pregunta y ayudar a los proveedores de servicios a planificar los servicios futuros que incluyan la terapia ocupacional para los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia.

Conclusiones de los autores: 

En la actualidad no hay ningún ensayo controlado aleatorio que compare la administración de terapia ocupacional para los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia a cargo de terapeutas ocupacionales con la administración de intervenciones similares a cargo de alguien diferente de los terapeutas ocupacionales. Se necesitan estudios de investigación que empleen diseños de ensayo metodológicamente consistentes para establecer si hay mejores resultados para los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia que reciben terapia ocupacional a cargo de terapeutas ocupacionales adiestrados.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave que se caracteriza por síntomas positivos, como alucinaciones y delirios; síntomas negativos, como afecto deprimido, trastorno del pensamiento (habla alterada) y falta de motivación; y síntomas cognitivos, como problemas con la memoria y la atención. La esquizofrenia puede ocurrir como un episodio aislado, o como un ciclo recurrente de remisión y recaída, y se asocia con un deterioro en el funcionamiento psicosocial y ocupacional.

Aunque los fármacos antipsicóticos son el tratamiento principal para los pacientes con esquizofrenia, en la mayoría de los países los servicios de salud mental por lo general proporcionan una variedad de intervenciones adicionales, incluida la terapia ocupacional. La misma es una intervención compleja diseñada para apoyar y permitir la participación continua en la vida cotidiana mediante la participación en las actividades y las ocupaciones significativas para el individuo. Los terapeutas ocupacionales son profesionales capacitados para aplicar la terapia en la que el énfasis está en la mejoría de la función ocupacional y la participación en lugar de en el tratamiento de los síntomas, y utiliza una gama amplia de métodos basados en las necesidades de los individuos. Sin embargo, hay intervenciones similares que también pueden ser administradas por personal no formado como terapeutas ocupacionales.

Objetivos: 

Examinar los efectos de la terapia ocupacional a cargo de los terapeutas ocupacionales en comparación con la terapia ocupacional aplicada por otra persona para los pacientes con esquizofrenia.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos basado en Estudios del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (incluidos los registros de ensayos) el 4 de noviembre de 2016 y el 26 de julio de 2018.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios que evaluaban los resultados funcionales o clínicos de la terapia ocupacional, o ambos, para los pacientes con esquizofrenia a cargo de terapeutas ocupacionales en comparación con terapia ocupacional para los pacientes con esquizofrenia a cargo de alguien diferente de los terapeutas ocupacionales.

Obtención y análisis de los datos: 

Los autores de la revisión, de forma independiente, examinaron las citas, seleccionaron los estudios, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios.

Resultados principales: 

La búsqueda obtuvo 1633 registros. De los mismos, se recuperaron 17 informes de texto completo (14 estudios) para el escrutinio adicional, que posteriormente se excluyeron debido a que no reunían los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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