Retiro de las estatinas en pacientes con demencia

La demencia (incluida la enfermedad de Alzheimer) es un motivo de preocupación para la asistencia sanitaria en todo el mundo; el número de pacientes con demencia en todo el mundo es de cerca de 24 millones, una cifra que probablemente aumente a 81 millones en 2040. La demencia es una enfermedad de evolución lenta, y los pacientes afectados pueden experimentar una disminución gradual en el término de ocho a diez años. Los fármacos que se prescriben de un modo adecuado cuando un paciente padece de demencia leve pueden dejar de ser efectivos cuando la demencia evoluciona a un estadio severo. Las estatinas están indicadas para la reducción de los niveles de colesterol en sangre; en la mayoría de los casos, ayudan a prevenir el infarto de miocardio (ataques cardíacos) o el accidente cerebrovascular, pero los beneficios sólo se observan después de usarlas durante un período de meses o años. Tienen efectos secundarios conocidos, como el dolor muscular, y se desconoce si los beneficios de estos fármacos superan los riesgos en los pacientes con demencia avanzada.

Características de los estudios

Se buscaron ensayos clínicos que comparasen la continuación de las estatinas con su retiro en los pacientes con demencia, en varias bases de datos médicas el 11 de febrero de 2016.

Hallazgos clave

No se encontraron estudios adecuados para la revisión. Esto pone de relieve la necesidad de una mayor investigación de alta calidad en esta área.

Conclusiones de los autores: 

No se hallaron pruebas que permitan tomar una decisión fundamentada acerca del retiro de las estatinas en la demencia. Se necesitan estudios controlados aleatorios que evalúen los efectos cognitivos y otros efectos de las estatinas en los pacientes con demencia, especialmente cuando la enfermedad se encuentra en un estadio avanzado.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

El número de pacientes con demencia en todo el mundo es de cerca de 24 millones, una cifra que probablemente aumente a 81 millones en 2040. La demencia es una enfermedad progresiva, que por lo general lleva a la muerte ocho a diez años después de los primeros síntomas. La atención al final de la vida debe hacer énfasis en los tratamientos que optimicen la calidad de vida, y los médicos deben disminuir las intervenciones innecesarias o no beneficiosas. Las estatinas son inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductasa; se han convertido en la piedra angular del tratamiento farmacológico para el tratamiento de la hipercolesterolemia, aunque los efectos beneficiosos en las últimas semanas o meses de la vida son poco claros. El retiro de las estatinas puede mejorar la calidad de vida en los pacientes con demencia avanzada, dado que se evita la polifarmacia innecesaria o los efectos secundarios. Sin embargo, pueden ayudar a prevenir eventos vasculares adicionales en los pacientes de edad avanzada, en quienes el riesgo de estos cuadros es alto.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del retiro o la continuación de las estatinas en pacientes con demencia sobre: los resultados cognitivos, los eventos adversos, los resultados conductuales y funcionales, la mortalidad, la calidad de vida, la morbilidad vascular y los costos de asistencia sanitaria.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en ALOIS (medicine.ox.ac.uk/alois/), en el registro especializado del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group) el 11 febrero 2016. También se hicieron búsquedas adicionales en MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, Clinical.Trials.gov y en el WHO Portal/ICTRP el 11 de febrero 2016, para asegurar que las búsquedas fueran lo más completas y actualizadas posible.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos clínicos controlados con asignación al azar y con un grupo de control "sin tratamiento" o placebo. No se aplicaron restricciones de idiomas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente si los estudios potencialmente relevantes cumplieron los criterios de inclusión, utilizando procedimientos metodológicos estándar previstos por Cochrane. No se encontraron estudios adecuados para su inclusión, por tanto, no se analizaron datos.

Resultados principales: 

La estrategia de búsqueda identificó 28 referencias únicas, y todas se excluyeron.

Tools
Information
Share/Save