Intervenciones para el control de la hemorragia después de la extracción de dientes

Pregunta de la revisión

Esta revisión se realizó para evaluar diferentes intervenciones para el tratamiento de la hemorragia después de la extracción de dientes.

Antecedentes

Después de la extracción de dientes es normal que el área sangre y luego coagule, generalmente a los pocos minutos. Es anormal si la hemorragia continúa sin que se forme el coágulo o persiste por más de ocho a 12 horas; este hecho se conoce como hemorragia posextracción (HPE). Dichos incidentes de hemorragia pueden causar dificultades a los pacientes, que pudieran necesitar consultas e intervenciones dentales de urgencia. Las causas de la HPE pueden ser locales, una enfermedad sistémica o un fármaco. Para controlar esta hemorragia se practican muchos métodos locales y sistémicos, según la pericia del médico. Para informar a los médicos acerca del mejor tratamiento se necesita evidencia de estudios que hayan asignado al azar a pacientes a uno de al menos dos grupos diferentes que reciban tratamientos diferentes o ningún tratamiento (es decir, "ensayos controlados aleatorizados" o ECA).

Características de los estudios

Los autores, que trabajan con el Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group), actualizaron esta revisión de ECA que evalua intervenciones para tratar la hemorragia después de la extracción de dientes. La revisión original se publicó en enero de 2016. Para esta versión, se buscó en la bibliografía médica y dental hasta el 24 de enero de 2018. No se encontraron ECA que cumplieran los criterios de inclusión para esta revisión.

Resultados clave y calidad de la evidencia

Esta revisión mostró que no existe evidencia de ECA de la efectividad de ninguna intervención disponible para la hemorragia posextracción. Se necesitan ECA de alta calidad para ayudar a los médicos y los pacientes a hacer elecciones fundamentadas acerca de las opciones de tratamiento.

Conclusiones de los autores: 

No fue posible identificar informes de ensayos controlados aleatorizados que evaluaran los efectos de diferentes intervenciones para el tratamiento de la hemorragia posextracción. Debido a la falta de evidencia fiable sobre este tema, los médicos deben utilizar su experiencia clínica para determinar las formas más apropiadas para tratar esta afección, en dependencia de los factores relacionados con los pacientes. Se necesitan ensayos clínicos bien diseñados y realizados de forma apropiada sobre este tema que se ajusten a la declaración CONSORT (www.consort-statement.org/).

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Antecedentes: 

La hemorragia posextracción (HPE) es una complicación reconocida, que ocurre con frecuencia en la práctica dental y se define como una hemorragia que persiste por más de ocho a 12 horas después de la extracción dental. La incidencia de la hemorragia posextracción varía del 0% al 26%. Si la hemorragia posextracción no se controla, las complicaciones pueden variar desde hematomas de partes blandas hasta pérdida sanguínea grave. Las causas locales incluyen hemorragia de partes blandas y óseas. Las causas sistémicas incluyen problemas plaquetarios, trastornos de la coagulación o fibrinólisis excesiva, y problemas hereditarios o adquiridos (inducidos por fármacos). Hay una variedad amplia de técnicas que se indican para el tratamiento de la hemorragia posextracción, que incluyen intervenciones dirigidas a las causas locales y sistémicas. Esta es una actualización de una revisión publicada en junio de 2016.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las intervenciones para el tratamiento de diferentes tipos de hemorragia posextracción.

Métodos de búsqueda: 

El especialista en información del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health's Information Specialist) buscó en las siguientes bases de datos: Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health) (hasta el 24 de enero de 2018), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (the Cochrane Library, 2017, número 12), MEDLINE Ovid (1946 hasta el 24 de enero de 2018), Embase Ovid (1 de mayo de 2015 hasta el 24 de enero de 2018) y CINAHL EBSCO (1937 hasta el 24 de enero de 2018). Se hicieron búsquedas de ensayos en curso en el US National Institutes of Health Trials Registry (ClinicalTrials.gov) y en la World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform. Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de las revisiones sistemáticas pertinentes.

Criterios de selección: 

Se consideraron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) que evaluaron cualquier intervención para tratar la HPE, con participantes masculinos o femeninos de cualquier edad, independientemente del tipo de diente (anterior o posterior, mandibular o maxilar). Los ensayos podrían comparar un tipo de intervención con otro, con placebo o con ningún tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres pares de autores de la revisión examinaron de forma independiente los registros obtenidos de la búsqueda. Se obtuvieron las copias completas de los ensayos potencialmente pertinentes. Si se hubieran extraído datos se habrían seguido los métodos descritos en el Manual Cochrane para revisiones sistemáticas de intervenciones para el análisis estadístico.

Resultados principales: 

No se encontraron ensayos controlados aleatorizados apropiados para inclusión en esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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