Terapia de choque con ondas extracorpóreas para la cicatrización y el tratamiento de las úlceras venosas de las piernas

¿Cuál es el objetivo de esta revisión?

El objetivo de esta revisión fue determinar si la terapia de choque con ondas extracorpóreas (pulsos de energía similares a las ondas sonoras, transmitidas a través de una almohadilla a la piel) puede ayudar en la cicatrización de las úlceras venosas de las piernas. Los investigadores de Cochrane buscaron estudios relevantes (ensayos controlados aleatorios) para responder a esta pregunta, pero no se encontraron.

Mensajes clave

No hay evidencia disponible proveniente de ensayos controlados aleatorios para poder evaluar si la terapia de choque con ondas extracorpóreas (TCOE) es efectiva para la cicatrización de las úlceras venosas de las piernas. Los ensayos controlados aleatorios son estudios médicos en los que los pacientes son elegidos al azar para recibir diferentes tratamientos. Este tipo de ensayo proporciona la evidencia más confiable y actualmente hay una falta de evidencia de alta calidad en esta área.

¿Qué se estudió en la revisión?

Las úlceras de las piernas son heridas crónicas en la parte inferior de las piernas cuya cicatrización puede tomar mucho tiempo. Las úlceras venosas de las piernas son causadas por un flujo sanguíneo deficiente en las piernas. La retención de sangre en las venas puede lesionar la piel y los tejidos circundantes y provocar el desarrollo de una úlcera. Las úlceras venosas de las piernas se asocian con una reducción en la calidad de vida, una reducción en la movilidad, dolor, estrés y pérdida de la dignidad. El tratamiento estándar para las úlceras venosas de las piernas son las vendas o las medias de compresión.

La TCOE se utilizó por primera vez para fragmentar los cálculos renales y los cálculos biliares, pero actualmente se utiliza para tratar las tendinitis y otras afecciones articulares y musculares. También se cree que la TCOE ayuda en la cicatrización de las heridas al estimular la circulación, promover el crecimiento de vasos sanguíneos saludables y reducir la inflamación. Esta terapia es un tratamiento nuevo para las úlceras venosas de las piernas.

¿Cuáles son los principales resultados de la revisión?

No se encontraron ensayos controlados aleatorios que evaluaran el uso de la TCOE en las úlceras venosas de las piernas. Este hecho destaca la brecha en la evidencia médica, lo que puede justificar la realización de estudios de investigación adicionales en esta área.

¿Qué grado de actualización tiene esta revisión?

Se hicieron búsquedas de estudios que se habían publicado hasta abril de 2018.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron ECA que evaluaran la efectividad de la terapia de choque con ondas extracorpóreas en la cicatrización y el tratamiento de las úlceras venosas de las piernas. La falta de evidencia de alta calidad en esta área destaca la brecha en la investigación y puede servir para justificar la necesidad de realizar estudios de investigación adicionales, así como de obtener evidencia para proporcionar orientación en cuanto al uso de esta opción de tratamiento para esta afección. Los ensayos futuros deben tener un diseño claro e incluir el uso concomitante del tratamiento con la mejor práctica habitual, la terapia de compresión de varias capas. El reclutamiento debe aspirar a representar mejor a los pacientes observados en la práctica clínica y en el diseño del estudio se deben incluir medidas de resultado relacionadas con los pacientes.

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Antecedentes: 

Las úlceras de las piernas son heridas crónicas en las piernas, causadas por un flujo sanguíneo deficiente, cuya cicatrización puede tomar mucho tiempo. La retención de sangre en las venas puede lesionar la piel y los tejidos circundantes y provocar que se forme una úlcera. Las úlceras venosas de las piernas se asocian con un deterioro en la calidad de vida, una reducción en la movilidad, dolor, estrés y pérdida de la dignidad. El tratamiento estándar para las úlceras venosas de las piernas son las vendas o las medias de compresión. La terapia con ondas de choque puede ayudar en la cicatrización de estas heridas al promover la angiogénesis (formación y desarrollo de vasos sanguíneos) y reducir la inflamación, aunque este proceso se comprende poco actualmente.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la terapia de choque con ondas extracorpóreas en la cicatrización y el tratamiento de las úlceras venosas de las piernas.

Estrategia de búsqueda (: 

En abril de 2018, se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Specialised Register); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL]); Ovid MEDLINE (incluyendo In-Process & Other Non-Indexed Citations); Ovid EMBASE y EBSCO CINAHL Plus. Para identificar estudios adicionales también se buscaron estudios en curso y no publicados en los registros de ensayos clínicos y se revisaron las listas de referencias de los estudios relevantes incluidos, así como de las revisiones, los metanálisis y los informes de tecnología de la salud. No hubo restricciones en cuanto al idioma, la fecha de publicación ni el ámbito de los estudios.

Criterios de selección: 

Se consideraron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados y no publicados que evaluaron la efectividad de la terapia de choque con ondas extracorpóreas en la cicatrización y el tratamiento de las úlceras venosas de las piernas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, realizaron la selección de los estudios. Se planificó que dos autores de la revisión también evaluaran el riesgo de sesgo de los estudios incluidos, extrajeran los datos de los estudios y calificaran la confiabilidad de la evidencia mediante GRADE.

Resultados principales: 

No se encontraron ECA que cumplieran los criterios de inclusión para esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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