Milnaciprán para el dolor neuropático en adultos

El dolor neuropático es el dolor que proviene de los nervios dañados. Es diferente de los mensajes de dolor transmitidos a lo largo de los nervios sanos a partir del tejido dañado (por ejemplo, una caída o corte, o la artritis de la rodilla). El dolor neuropático se trata con diferentes fármacos que el dolor causado por tejido dañado. Por lo general, los fármacos como el paracetamol o el ibuprofeno no son efectivos para el dolor neuropático, mientras que la medicación que a veces se utiliza para tratar la depresión o la epilepsia puede ser muy efectiva para algunos pacientes con dolor neuropático.

El milnaciprán es un antidepresivo, y los antidepresivos se recomiendan ampliamente para tratar el dolor neuropático; el milnaciprán también puede ser útil en estos trastornos dolorosos.

La presente es una actualización de una revisión de milnaciprán para el dolor neuropático y la fibromialgia, publicada por primera vez en 2012. Se dividió esa revisión para que en esta se considerara solamente el dolor neuropático, y otra revisión analice la fibromialgia.

En febrero de 2015, se realizaron búsquedas para obtener ensayos clínicos en que se utilizó milnaciprán para tratar el dolor neuropático en adultos.

Se halló un único estudio de 40 participantes con dolor lumbar crónico y un componente neuropático. El milnaciprán no fue diferente del placebo en cuanto al dolor o los eventos adversos (pruebas de muy baja calidad).

No hubo pruebas para apoyar la administración del milnaciprán como tratamiento de los cuadros de dolor neuropático.

Conclusiones de los autores: 

No hubo pruebas para apoyar la administración de milnaciprán como tratamiento de los cuadros de dolor neuropático.

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Antecedentes: 

El milnaciprán es un inhibidor de la recaptación de serotonina–norepinefrina (IRSN) que a veces se utiliza para el tratamiento del dolor neuropático crónico y la fibromialgia. La presente es una actualización de una revisión anterior de milnaciprán para el dolor neuropático y la fibromialgia en adultos que se publicó originalmente en The Cochrane Library Número 3, 2012. Se dividió esa revisión para que en esta se considerara solamente el dolor neuropático, y otra revisión analice la fibromialgia.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia analgésica y los eventos adversos asociados del milnaciprán para el dolor neuropático crónico en adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE y EMBASE hasta el 23 febrero 2015, además de en las listas de referencias de los artículos y revisiones recuperados.

Criterios de selección: 

Se incluyeron estudios aleatorios con doble cegamiento, de ocho semanas de duración o más, que comparaban milnaciprán con placebo u otro tratamiento activo para el dolor neuropático crónico.

Obtención y análisis de los datos: 

De forma independiente, dos revisores extrajeron los datos sobre la eficacia y los eventos adversos y examinaron la calidad de los estudios. No se realizó ningún análisis.

Resultados principales: 

Se incluyó un único estudio de 40 participantes con dolor lumbar crónico y un componente neuropático. No se encontró ninguna diferencia en las puntuaciones de dolor entre el milnaciprán 100 mg a 200 mg por día o el placebo después de seis semanas (pruebas de muy mala calidad). Las tasas de eventos adversos fueron similares entre los tratamientos, y hubo muy pocos datos para establecer conclusiones (pruebas de muy mala calidad).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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