Estrategia de "prueba y tratamiento" en la actividad elevada de la proteasa de la herida para la cicatrización de la úlcera venosa de la pierna

¿Qué es la úlcera venosa de la pierna?

La úlcera venosa de la pierna es un tipo común y recurrente de herida crónica. El tratamiento de compresión (vendas o medias) se utiliza para tratar la úlcera venosa de la pierna. Los apósitos, que tienen como objetivo proteger la herida y proporcionar un ambiente que la ayudará a sanar, se utilizan por debajo de la compresión. Los apósitos moduladores de la proteasa representan uno de varios tipos disponibles de apósitos.

¿Por qué utilizar una estrategia de prueba y tratamiento para la úlcera venosa de la pierna?

Se considera que las heridas que sanan con más lentitud tienen niveles más altos de proteasas (enzimas que degradan las proteínas). Los apósitos moduladores de proteasa están diseñados para disminuir la actividad de la proteasa y ayudar a la cicatrización de las heridas. También se ha introducido una prueba para detectar niveles altos de actividad de la proteasa. Una estrategia de "prueba y tratamiento" incluye una prueba para detectar si las proteasas están elevadas y luego administrar tratamientos moduladores de la proteasa en las úlceras que muestran niveles elevados de la proteasa. Es importante saber si el uso de la prueba y del tratamiento juntos puede mejorar la cicatrización de la úlcera de la pierna.

Datos encontrados

En enero de 2016 se buscaron tantos estudios relevantes como fuera posible que fueran ensayos controlados aleatorios y que compararan una estrategia de "prueba y tratamiento" con otro tratamiento en pacientes con úlcera venosa de la pierna. No se encontró ningún estudio elegible aleatorio. Se encontró un estudio en curso que podría ser relevante pero no fue posible obtener información adicional sobre dicho ensayo. Todavía se necesitan estudios de investigación para determinar si es útil analizar si en la úlcera venosa de la pierna existen niveles elevados de actividad de la proteasa y luego tratar los niveles elevados mediante tratamientos moduladores de la proteasa. Esta revisión forma parte de un grupo de revisiones que investigan diferentes aspectos de utilizar los tratamientos moduladores de la proteasa en pacientes con úlcera venosa de la pierna.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no existen pruebas aleatorias sobre la repercusión de una política de prueba y tratamiento para los niveles de la proteasa sobre los resultados de los pacientes con úlcera venosa de la pierna.

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Antecedentes: 

La úlcera venosa de la pierna es un tipo de herida común, recurrente y compleja. Puede ser dolorosa, tener un olor desagradable, ser propensa a la infección y de cicatrización lenta. El tratamiento estándar incluye tratamiento de compresión y un apósito. Ha aumentado la administración de tratamientos moduladores de la proteasa para la úlcera venosa de la pierna. Estos tratamientos se basan en algunas pruebas de que una proporción de úlceras con cicatrización lenta tienen una actividad elevada de la proteasa en la herida. Actualmente están disponibles pruebas en los sitios de atención que tienen como objetivo detectar la actividad elevada de la proteasa. Una estrategia de "prueba y tratamiento" incluye una prueba para detectar si las proteasas están elevadas y luego administrar tratamientos moduladores de la proteasa en las úlceras que muestran niveles elevados de la proteasa.

Objetivos: 

Determinar los efectos sobre la cicatrización de la úlcera venosa de la pierna de una estrategia de "prueba y tratamiento" que incluye la detección de niveles elevados de actividad de la proteasa de la herida y el tratamiento con terapias moduladoras de la proteasa, en comparación con estrategias alternativas de tratamiento como administrar el mismo tratamiento a todos los participantes o utilizar un método diferente de selección del tratamiento.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas para identificar informes de ensayos clínicos aleatorios relevantes: registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (enero 2016), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, The Cochrane Library) número 12, 2015); Ovid MEDLINE (1946 hasta enero 2016); Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations enero 2016); Ovid EMBASE (1974 hasta enero 2016); EBSCO CINAHL (1937 hasta enero 2016). También se hicieron búsquedas en tres registros de ensayos clínicos, en listas de referencias y en los sitios web de organismos reguladores. No hubo restricciones con respecto al idioma, la fecha de publicación ni el ámbito de estudio.

Criterios de selección: 

ECA publicados o no publicados que evaluaron una estrategia de prueba y tratamiento en la actividad elevada de la proteasa en la úlcera venosa de la pierna en adultos en comparación con una estrategia alternativa de tratamiento. La estrategia de prueba y tratamiento tenía que ser la única diferencia sistemática entre los grupos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente realizaron la selección de los estudios; se planificó que dos autores también evaluarían el riesgo de sesgo y la extracción de los datos.

Resultados principales: 

No se identificó ningún estudio que cumpliera los criterios de inclusión para esta revisión. Se identificó un estudio en curso; no estaba claro si éste sería elegible para la inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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