Tratamiento para la infección torácica crónica por Staphylococcus aureus en los pacientes con fibrosis quística

Pregunta de la revisión

Se buscó la evidencia para determinar si el tratamiento a largo plazo con antibióticos para la infección crónica por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (SASM) en pacientes con fibrosis quística daría lugar a mejores resultados clínicos y mejores resultados en las medidas de infección

Antecedentes

La fibrosis quística es una afección hereditaria que provoca que se acumule moco espeso en los pulmones, lo que da lugar a la infección persistente por bacterias. El Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (también conocido como SASM), es el nombre que se da a una bacteria particular que es una causa común de infección pulmonar en personas con fibrosis quística. Puede causar infección a largo plazo en los pacientes con fibrosis quística, lo que provoca el empeoramiento de la función pulmonar y un resultado clínico general deficiente. Actualmente no hay guías basadas en resultados de ensayos para informar a los médicos cuál es la mejor forma de tratar esta infección en los pacientes con fibrosis quística. Esta es una versión actualizada de la revisión.

Fecha de la búsqueda

La evidencia está actualizada hasta: 09 de febrero de 2018.

Características de los estudios

En las búsquedas se encontraron 58 ensayos pero no fue posible encontrar ensayos que compararan diferentes tratamientos para esta afección en pacientes con fibrosis quística. Por lo tanto, ninguno de estos ensayos fue elegible para su inclusión en la versión actual de esta revisión.

Resultados clave

Aunque el Staphylococcus aureus sensible a la meticilina es una causa importante y común de infección pulmonar en las personas con fibrosis quística, no hay acuerdo sobre la mejor manera de tratar la infección a largo plazo. La revisión destaca la necesidad de organizar ensayos bien diseñados para decidir la mejor estrategia de tratamiento para la infección crónica por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina en pacientes con fibrosis quística.

Conclusiones de los autores: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorizados que cumplieran con los criterios de inclusión para esta revisión. Aunque el Staphylococcus aureus sensible a la meticilina es una causa importante y común de infección pulmonar en las personas con fibrosis quística, no hay acuerdo sobre la mejor manera de tratar la infección a largo plazo. La revisión destaca la necesidad de organizar ensayos bien diseñados que puedan aportar evidencia para apoyar la mejor estrategia de tratamiento de la infección crónica por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina en personas con fibrosis quística.

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Antecedentes: 

La fibrosis quística es un trastorno multisistémico hereditario potencialmente mortal, con enfermedad pulmonar caracterizada por secreciones anormalmente espesas de las vías respiratorias e infección bacteriana persistente. La enfermedad pulmonar progresiva crónica es la causa más importante de morbilidad y mortalidad en la afección y, por lo tanto, es el foco de interés principal de la atención y la investigación clínicas. El Staphylococcus aureus es una de las principales causas de infección torácica en personas con fibrosis quística. La infección pulmonar de aparición temprana, así como la crónica, por este organismo en los adultos y los niños pequeños, provoca el empeoramiento de la función pulmonar, una nutrición más deficiente y aumenta la respuesta inflamatoria de las vías respiratorias, por lo que da lugar a un resultado clínico general deficiente. Actualmente no existen guías basadas en evidencia para el tratamiento supresor crónico de la infección por Staphylococcus aureus en la fibrosis quística, como las que se utilizan para la infección por Pseudomonas aeruginosa. Esta es una actualización de una revisión publicada anteriormente.

Objetivos: 

Evaluar la evidencia relacionada con la eficacia de los regímenes de tratamiento con antibióticos a largo plazo para la infección crónica por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (SASM) en las personas con fibrosis quística y determinar si ello conduce a una mejora de los resultados clínicos y microbiológicos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se identificaron ensayos mediante búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Enfermedades Genéticas (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group), MEDLINE, Embase, búsquedas manuales en listas de referencias de artículos y mediante el contacto con expertos locales e internacionales en este campo. Fecha de la última búsqueda en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group): 09 de febrero de 2018.

También se realizaron búsquedas en las bases de datos de ensayos en curso. Fecha de la última búsqueda: 20 de mayo de 2018.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados que comparen cualquier combinación de antimicrobianos tópicos, inhalados, orales o intravenosos utilizados como tratamiento supresor para la infección crónica con Staphylococcus aureus sensible a la meticilina en comparación con placebo o ningún tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Los autores evaluaron de forma indepentiente todos los resultados de las búsquedas para su elegibilidad. No se identificaron ensayos elegibles.

Resultados principales: 

Las búsquedas identificaron 58 ensayos, pero ninguno era elegible para su inclusión en la versión actual de esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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