Trombectomía fármaco-mecánica para la trombosis venosa profunda iliofemoral

Antecedentes

La trombosis venosa profunda (TVP) es una afección en la cual se forma un coágulo sanguíneo en una vena profunda de la pierna o la pelvis. Afecta aproximadamente a una de cada 1000 personas. Si no se trata, el coágulo se puede desplazar en la sangre y bloquear las arterias en los pulmones. A esta afección potencialmente mortal se le llama embolia pulmonar y ocurre en cerca de tres a cuatro por 10 000 personas. Otro efecto secundario de la TVP es el síndrome postrombótico (SPT), un trastorno en que el paciente padece de dolor, edema y cambios en la piel de la pierna, que pueden dar lugar a una úlcera. Esta afección causa discapacidad significativa y una reducción en la calidad de vida y es costosa para el sistema de asistencia sanitaria.

Una forma de prevenir la formación de otro coágulo sanguíneo o SPT es la extracción del coágulo. Hay varias formas de hacerlo. Puede insertarse un catéter en la vena y eliminar el coágulo directamente (trombectomía mecánica), el coágulo puede disolverse mediante la administración de fármacos infundidos en una vena del pie o directamente en el sitio del coágulo mediante un catéter y el control con rayos X (trombólisis fármaco-mecánica), o una combinación de los dos procedimientos. Esta revisión procuró medir cuán segura y efectiva es la trombectomía fármaco-mecánica, en comparación con otras técnicas.

Resultados clave

No hubo ensayos controlados aleatorios que cumplieran los criterios de inclusión de esta revisión (vigentes hasta diciembre 2015). Se identificó un estudio en curso.

Calidad de la evidencia

En la actualidad, faltan ensayos controlados aleatorios que examinen la efectividad comparativa y la seguridad de la trombectomía fármaco-mecánica en el tratamiento de los pacientes con TVP.

Conclusión

Se necesita investigación adicional antes de poder establecer conclusiones.

Conclusiones de los autores: 

No hubo ningún ensayo controlado aleatorio que evaluara los efectos de la trombectomía fármaco-mecánica versus anticoagulación (sola o con medias de compresión), la trombectomía mecánica, la trombólisis u otras técnicas endovasculares en el tratamiento de los pacientes con TVP aguda de la vena iliofemoral que reunieran los criterios de elegibilidad para esta revisión. Se necesitan más ensayos controlados aleatorios de alta calidad.

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Antecedentes: 

La trombosis venosa profunda (TVP) ocurre en aproximadamente uno en 1000 adultos cada año, y tiene una mortalidad anual de 14,6%. En particular, la TVP iliofemoral puede dar lugar a trombosis recurrente y al síndrome postrombótico (SPT), un trastorno doloroso que puede dar lugar a insuficiencia venosa crónica, edema y ulceración. Causa discapacidad significativa, deterioro en la calidad de vida, y carga económica. Las técnicas tempranas de extracción de trombos se han propugnado en los pacientes con TVP iliofemoral para mejorar la permeabilidad de la vena, prevenir la disfunción valvular y reducir las complicaciones futuras, como el síndrome postrombótico y la ulceración venosa. Una de dichas técnicas es la trombectomía fármaco-mecánica, una combinación de trombectomía con catéter y trombólisis dirigida por catéter.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la trombectomía fármaco-mecánica versus anticoagulación (sola o con medias de compresión), trombectomía mecánica, trombólisis, u otras técnicas endovasculares en el tratamiento de los pacientes con TVP aguda de la vena iliofemoral.

Estrategia de búsqueda (: 

El especialista en información del Grupo Cochrane Vascular (Cochrane Vascular Group) buscó en el registro especializado (última búsqueda diciembre 2015) y en el Registro Cochrane de Estudios (Cochrane Register of Studies) (última búsqueda diciembre 2015). Se buscó en las bases de datos de ensayos clínicos los detalles de los estudios en curso o no publicados y en las listas de referencias de los artículos relevantes recuperados mediante las búsquedas electrónicas de las citas adicionales.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios en que los pacientes con trombosis venosa profunda iliofemoral fueron asignados para recibir trombectomía fármaco-mecánica versus anticoagulación, trombectomía mecánica, trombólisis (sistémica o trombólisis dirigida por catéter) u otras técnicas endovasculares para el tratamiento de la TVP iliofemoral.

Obtención y análisis de los datos: 

Al menos dos autores de la revisión evaluaron independientemente los estudios identificados para su posible inclusión.

Resultados principales: 

No se encontraron ensayos controlados aleatorios que cumplieran los criterios de elegibilidad para esta revisión. Se identificó un estudio en curso.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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