Vacunas para la prevención de las infecciones graves por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) en pacientes con anemia de células falciformes

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

Pregunta de la revisión

Se examinaron las pruebas disponibles de los ensayos controlados aleatorios acerca de la efectividad y la seguridad de las vacunas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) en los pacientes con anemia de células falciformes.

Antecedentes

Los pacientes con anemia de células falciformes tienen alto riesgo de infección por Hib, que fue responsable de una tasa alta de mortalidad en los niños menores de cinco años de edad antes de que la vacunación conjugada contra Hib se introdujera en los países de ingresos altos. En los países africanos, donde la cobertura para esta vacunación es sumamente baja, el Hib todavía es una de las causas más frecuentes de bacteriemias (bacterias en la sangre) en los niños con anemia de células falciformes. Otra revisión Cochrane sobre las vacunas conjugadas para prevenir las infecciones por Hib en los niños menores de cinco años de edad ha mostrado que las vacunas conjugadas contra el Hib fueron inocuas y efectivas, aunque no consideró específicamente a los niños con anemia de células falciformes, que presentan un alto riesgo de esta infección.

Fecha de la búsqueda

Las pruebas están actualizadas hasta: 23 noviembre 2015.

Características de los estudios

No se encontraron ensayos controlados aleatorios que compararan las vacunas conjugadas contra Hib con placebo (tratamiento "simulado") o ningún tratamiento en pacientes con anemia de células falciformes.

Resultados clave y calidad de las pruebas

No hay ensayos controlados aleatorios de esta vacuna en pacientes con anemia de células falciformes. Sin embargo, hubo una notable disminución en la aparición de infecciones graves por Hib en niños con anemia de células falciformes que residen en países de ingresos altos desde que la vacunación se incluye en los esquemas de vacunación de la niñez. Por lo tanto, la inclusión de la vacunación conjugada universal contra Hib en los países de bajos ingresos puede mejorar la supervivencia de los niños con anemia de células falciformes. No hay datos suficientes para permitir evaluar el efecto potencial de la vacunación contra Hib en adultos no vacunados con anemia de células falciformes. Los ensayos futuros deben evaluar el esquema de vacunación ideal contra Hib en niños y adultos con anemia de células falciformes.

Conclusiones de los autores: 

Ha habido una notable disminución en la incidencia de infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b observadas en la era posterior a la vacunación en los pacientes con anemia de células falciformes que viven en países de ingresos altos. Por lo tanto, a pesar de la falta de pruebas de ensayos controlados aleatorios, se espera que las vacunas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo b puedan ser útiles en los niños afectados con anemia de células falciformes, especialmente en los países africanos en los que hay una alta prevalencia de la enfermedad. La implementación de los esquemas de vacunación de la niñez, incluida la vacunación conjugada universal contra Haemophilus influenzae tipo b, puede mejorar de manera significativa la supervivencia de los niños con anemia de células falciformes que viven en países de bajos ingresos. Actualmente se carece de datos para evaluar el efecto potencial de la vacunación contra Haemophilus influenzae tipo b entre los adultos no vacunados que presentan anemia de células falciformes. Los estudios de investigación adicionales deben evaluar el esquema de vacunación óptimo contra Hib en los niños y los adultos con anemia de células falciformes.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Los pacientes afectados por anemia de células falciformes tienen alto riesgo de infección por Haemophilus influenzae tipo b. Antes de que se implementara la vacuna conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b en países de ingresos altos, este microorganismo fue responsable de una tasa de mortalidad elevada en los niños menores de cinco años de edad. En los países africanos, donde la cobertura de esta vacunación todavía es sumamente baja, Haemophilus influenzae tipo b todavía es una de las causas más frecuentes de bacteriemias en los niños con anemia de células falciformes. El aumento en la asimilación de esta vacunación conjugada puede mejorar de forma significativa la supervivencia de los niños con anemia de células falciformes.

Objetivos: 

El objetivo primario fue determinar si las vacunas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo b reducen la mortalidad y la morbilidad en los niños y los adultos con anemia de células falciformes.

Los objetivos secundarios fueron la evaluación de lo siguiente en niños y adultos con anemia de células falciformes: la inmunogenicidad de las vacunas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo b; la seguridad de estas vacunas; y cualquier variación en el efecto según el tipo de vacuna, la forma de administración (por separado o en combinación con otras vacunas), el número de dosis y la edad al recibir la primera dosis.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos de Hemoglobinopatías del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Trastornos Genéticos, que se compila a partir de búsquedas en bases de datos electrónicas y manuales de revistas y libros de resúmenes de congresos. También se estableció contacto con compañías farmacéuticas relevantes para identificar ensayos no publicados.

Fecha de la última búsqueda: 23 noviembre 2015.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que compararon vacunas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo b con placebo o ningún tratamiento, o que compararon diferentes tipos de vacunas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo b en pacientes con anemia de células falciformes.

Obtención y análisis de los datos: 

No se encontraron ensayos de las vacunas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo b en pacientes con anemia de células falciformes.

Resultados principales: 

Hay una falta de pruebas de ensayos controlados aleatorios en relación con el tema de esta revisión.

Share/Save