Intervenciones con teléfonos móviles para mejorar el uso de métodos anticonceptivos

Los métodos anticonceptivos (métodos o dispositivos utilizados para prevenir el embarazo) tienen efectos beneficiosos significativos para la salud de las mujeres y los niños. A pesar de estos efectos beneficiosos, en 2014 unos 225 000 000 de mujeres en los países en desarrollo no utilizaban un método anticonceptivo moderno a pesar de querer evitar el embarazo. La expansión del uso de teléfonos móviles en los años recientes ha provocado un mayor interés en la prestación de asistencia sanitaria mediante los teléfonos móviles y la posibilidad de proporcionar apoyo dondequiera que la persona se encuentre y cuando sea necesario, y para llegar a poblaciones con acceso restringido a los servicios. Se ha demostrado que las intervenciones con teléfonos móviles son efectivas en otras áreas de salud, pero no así en el campo de los métodos anticonceptivos.

En 2014 se realizaron búsquedas computarizadas de los ensayos aleatorios que evaluaran intervenciones con teléfonos móviles para aumentar el uso de métodos anticonceptivos. Se encontraron cinco ensayos. Tres ensayos utilizaron mensajes de texto para apoyar a las mujeres a continuar el uso de un método anticonceptivo específico. Dos ensayos tuvieron como objetivo mejorar la respuesta y el uso continuo de métodos anticonceptivos (uno con mensajes de voz y uno con mensajes de texto). Esta revisión aporta pruebas limitadas de que las intervenciones proporcionadas por teléfonos móviles mejoran el uso de métodos anticonceptivos. Un ensayo realizado en los EE.UU. informó que las mujeres tuvieron mayores probabilidades de continuar con la píldora anticonceptiva a partir de una intervención que incluyó un rango de mensajes de texto educacionales. Un ensayo realizado en Camboya informó un mayor uso de los métodos anticonceptivos a los cuatro meses después de un aborto a partir de una intervención que incluyó mensajes de voz y apoyo telefónico con consejeros. Otro ensayo realizado en los EE.UU. informó mejor asistencia a la primera consulta para la administración de una inyección anticonceptiva, pero no en las posteriores, a partir de una intervención que incluyó mensajes de texto con recordatorios y para el autocuidado de la salud Los mensajes de texto sencillos con recordatorios de las píldoras anticonceptivas no redujeron las píldoras olvidadas en un ensayo pequeño en los EE.UU. No se informaron diferencias en el uso de métodos anticonceptivos entre las usuarias de isotretinoína (un fármaco administrado para el acné) a partir de una intervención que proporcionó información sanitaria mediante mensajes de texto y correo.

En conclusión, las pruebas indican que una serie de mensajes de voz y el apoyo de consejeros pueden mejorar el uso de métodos anticonceptivos entre las mujeres que solicitan servicios de aborto y que no quieren quedar embarazadas nuevamente en estos momentos, y los datos indican que los mensajes de texto educacionales diarios pueden mejorar el uso continuado de la píldora anticonceptiva. Sin embargo, todavía se desconocen el valor de costo y la efectividad a largo plazo de estas intervenciones. Se necesitan más ensayos de buena calidad para establecer la efectividad de las intervenciones proporcionadas por teléfonos móviles para aumentar el uso de métodos anticonceptivos.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión aporta pruebas limitadas de que las intervenciones proporcionadas por teléfonos móviles pueden mejorar el uso de métodos anticonceptivos. Aunque las pruebas indican que una serie de mensajes de voz interactivos y el apoyo de consejeros pueden mejorar el uso de métodos anticonceptivos después de un aborto, y que una mezcla de mensajes de texto educacionales diarios unidireccionales e interactivos puede mejorar el cumplimiento con los AO, la relación entre costo y eficacia y los efectos a largo plazo de estas intervenciones todavía se desconocen. Se necesitan ensayos de alta calidad adicionales para establecer de forma consistente los efectos de las intervenciones proporcionadas por teléfonos móviles para mejorar el uso de métodos anticonceptivos.

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Antecedentes: 

Los métodos anticonceptivos proporcionan efectos beneficios significativos para la salud de las mujeres y los niños; no obstante, unos 225 000 000 de mujeres tenían necesidades no atendidas de métodos anticonceptivos modernos en 2014. Las intervenciones con teléfonos móviles han demostrado ser efectivas en otras áreas de salud, pero sus efectos sobre el uso de métodos anticonceptivos no se han establecido.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las intervenciones con teléfonos móviles para mejorar el uso de métodos anticonceptivos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscaron los ensayos controlados aleatorios (ECA) de intervenciones cliente-proveedor proporcionadas mediante teléfonos móviles para mejorar el uso de métodos anticonceptivos en comparación con atención estándar u otra intervención. Se hicieron búsquedas en las bases de datos electrónicas Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, Global Health, PsycINFO, POPLINE, Africa-Wide Information y Latin American Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) desde enero 1993 hasta octubre 2014, así como en registros de ensayos clínicos, recursos en línea mHealth y resúmenes de conferencias clave.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios de intervenciones con teléfonos móviles para mejorar cualquier forma de uso de métodos anticonceptivos entre usuarias o posibles usuarias de métodos anticonceptivos. Las medidas de resultado incluyeron respuesta a los métodos anticonceptivos, medidas de cumplimiento, embarazo y aborto.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, examinaron los títulos y resúmenes de los estudios recuperados mediante la estrategia de búsqueda y extrajeron los datos de los estudios incluidos. Se calcularon el cociente de riesgos (CR) de Mantel-Haenszel para los resultados dicotómicos y la diferencia de medias (DM) para los resultados continuos, ambos con intervalos de confianza (IC) del 95%. Las diferencias en las intervenciones y las medidas de resultado no permitieron realizar el metanálisis.

Resultados principales: 

Cinco ECA cumplieron los criterios de inclusión. Tres ensayos intentaron mejorar el cumplimiento con un método específico de métodos anticonceptivos entre usuarias existentes o nuevas de métodos anticonceptivos al comparar intervenciones con mensajes de texto automatizados versus atención estándar. Dos ensayos tuvieron como objetivo mejorar la respuesta y el cumplimiento, sin limitarse a un método, en usuarias y no usuarias de métodos anticonceptivos. Ningún ensayo tuvo bajo riesgo de sesgo en todas las áreas evaluadas.

Un ensayo realizado en los EE.UU. informó mejor continuación autoinformada con los anticonceptivos orales (AO) a los seis meses de una intervención que incluyó un rango de mensajes de texto unidireccionales e interactivos (CR 1,19; IC del 95%: 1,05 a 1,35). Un ensayo realizado en Camboya informó un mayor uso autoinformado de métodos anticonceptivos efectivos a los cuatro meses después de un aborto a partir de una intervención que incluyó mensajes de voz automatizados interactivos y apoyo telefónico con consejeros (CR 1,39; IC del 95%: 1,17 a 1,66).

Un ensayo de factibilidad realizado en los EE.UU. informó un número medio inferior de días entre la asistencia programada y completada a la primera consulta de Depo-Provera pero no en las posteriores mediante los registros del consultorio, a partir de una intervención que incluyó mensajes de texto con recordatorios y para el autocuidado de la salud (diferencia de medias [DM] -8,60 días; IC del 95%: -16,74 a -0,46). Los recordatorios de los AO con mensaje de texto sencillos no tuvieron efectos sobre las píldoras olvidadas según la evaluación realizada mediante la monitorización electrónica de la medicación en un ensayo pequeño realizado en los EE.UU. (DM 0,5 píldoras perdidas; IC del 95%: -1,08 a 2,08). No se observaron efectos sobre el uso autoinformado de métodos anticonceptivos entre las usuarias de isotretinoína en una intervención que proporcionó información sanitaria mediante dos mensajes de texto unidireccional y el correo (CR 1,26; IC del 95%: 0,84 a 1,89). Un ensayo evaluó los efectos adversos potenciales de la intervención y no informó pruebas de accidentes de tránsito en carretera o abuso doméstico.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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