Vitamina K para la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares

Antecedentes

Las enfermedades cardiovasculares (EC) se refieren a un grupo de trastornos que afectan el corazón y los vasos sanguíneos. La EC implica una carga global y varía entre las regiones, y esta variación ha estado vinculada en parte a los factores alimentarios. Dichos factores son importantes debido a que pueden ser modificados para ayudar a la prevención y el tratamiento de las EC. Esta revisión evaluó la efectividad de la administración de suplementos de vitamina K como un único suplemento para reducir la muerte cardiovascular, la muerte por todas las causas, las variables principales de evaluación no mortales (como los ataques cardíacos, los accidentes cerebrovasculares y la angina de pecho) y los factores de riesgo de EC en adultos sanos y adultos con riesgo alto de EC.

Características de los estudios

En las bases de datos científicas se buscaron los ensayos controlados aleatorios (ensayos clínicos que asignaron al azar a los pacientes a uno de dos o más tratamientos) que consideraron los efectos de la vitamina K en adultos sanos o en adultos con alto riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. No se incluyeron los pacientes que ya presentaban una enfermedad cardiovascular (p.ej. ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares). Las pruebas están actualizadas hasta septiembre 2014.

Resultados clave

Sólo un pequeño ensayo cumplió los criterios de inclusión. Éste incluyó 60 participantes de 40 a 65 años de edad. Este estudio analizó los efectos de los suplementos de vitamina K2 sobre los factores de riesgo de EC (presión arterial y niveles de lípidos) durante tres meses en participantes sanos. No se observaron diferencias en estos factores de riesgo entre los grupos de comparación, aunque este estudio fue pequeño y los resultados son limitados. El ensayo no consideró las variables principales de evaluación cardiovasculares mortales y no mortales debido a que fue pequeño y a corto plazo.

Actualmente las pruebas son muy limitadas y se necesitan ensayos de alta calidad adicionales para poder determinar la efectividad de la administración de suplementos de vitamina K para la prevención de las EC.

Calidad de la evidencia

El único ensayo identificado para esta revisión se consideró con riesgo bajo de sesgo (por lo que hubo menos posibilidades de establecer conclusiones equivocadas debido al favoritismo por parte de los participantes o los investigadores). Sin embargo las pruebas están limitadas a un ensayo pequeño y no es posible establecer conclusiones sólidas en este momento.

Conclusiones de los autores: 

Los resultados muy limitados de esta revisión destacan la falta de pruebas actualmente disponibles para determinar la efectividad de la administración de suplementos de vitamina K para la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares y demuestran la necesidad de ensayos de alta calidad adicionales en esta área.

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Antecedentes: 

La deficiencia de vitamina K se ha asociado con un aumento en el depósito de calcio y calcificación de la arteria coronaria, lo que puede dar lugar a enfermedades cardiovasculares.

Objetivos: 

Determinar la efectividad de la administración de suplementos de vitamina K como un único suplemento nutricional para la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, número 8 de 12, 2014); MEDLINE (Ovid, 1946 hasta septiembre, semana 2, 2014); EMBASE Classic + EMBASE (Ovid, 1947 hasta 18 septiembre 2014); Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED) y Conference Proceedings Citation Index, Science (CPCI-S) (ambos desde 1990 hasta 17 septiembre 2014) en Web of Science (Thomson Reuters); Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE); Health Technology Assessment Database and Health Economics Evaluations Database (número 3 de 4, 2014). Se realizaron búsquedas en registros de ensayos y listas de referencias de revisiones para obtener estudios adicionales. No se aplicaron restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios de la administración de suplementos de vitamina K como un único suplemento nutricional, con una duración de al menos tres meses y que incluyeron a adultos sanos o a adultos con alto riesgo de enfermedades cardiovasculares. El grupo de comparación fue ninguna intervención o placebo. Los resultados de interés fueron los eventos clínicos de enfermedades cardiovasculares y los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente seleccionaron los ensayos para inclusión, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo.

Resultados principales: 

Se incluyó solamente un ensayo pequeño (60 participantes asignados al azar) que en general se consideró con riesgo bajo de sesgo. El estudio examinó dos dosis de menaquinona (vitamina K2) durante tres meses en participantes sanos de 40 a 65 años de edad. El objetivo primario del ensayo fue examinar los efectos de la menaquinona (subtipo MK7) en diferentes proteínas gla de la matriz (PGM - proteínas dependientes de vitamina K en la pared del vaso) en diferentes dosis, aunque los autores también informaron la presión arterial y los niveles de lípidos. El ensayo no informó los resultados primarios (eventos clínicos de enfermedades cardiovasculares) debido a que fue pequeño, a corto plazo y se realizó en participantes sanos.

En cuanto a los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares no se observó un efecto de la vitamina K2 en la presión arterial o los niveles de lípidos, aunque el ensayo fue pequeño y los resultados son limitados. El ensayo no informó ninguno de los otros resultados secundarios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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