Intervenciones de rehabilitación para los pacientes con miopatía y neuropatía graves

Pregunta de la revisión

¿La rehabilitación física ayuda en la recuperación de los pacientes con debilidad que se presenta en los músculos (miopatía grave, MG) y los nervios (polineuropatía grave, PG) en la unidad de cuidados intensivos?

Antecedentes

La MG y la PG son complicaciones comunes en la unidad de cuidados intensivos. Tanto la MG como la PG causan debilidad en los miembros y debilidad en los músculos utilizados para la respiración. La MG y la PG dan lugar a más molestias en los pacientes, aumentan la mortalidad, y retrasan la recuperación. La PG y la MG son causas principales de dificultades a largo plazo relacionadas con el movimiento. Estas dificultades pueden afectar las “actividades cotidianas” (tareas diarias como bañarse, vestirse, comer, las actividades recreativas y la participación en la vida familiar). La recuperación lleva semanas o meses. Cuando la MG/PG es grave, puede haber poca o ninguna recuperación.

La rehabilitación física para los pacientes con MG o PG puede ayudar en la recuperación y mejorar las actividades cotidianas y puede prevenir las complicaciones. La rehabilitación física incluye ejercicios de estiramiento y entrenamiento para aumentar la fuerza, y entrenamiento práctico para vestirse, trasladarse (p.ej. de la silla a la cama), pararse desde una posición de sentado, caminar y para el equilibrio.

Características de los estudios

Se realizó una búsqueda extensiva de la bibliografía médica para obtener ensayos controlados aleatorios (ECA) de los tratamientos de rehabilitación física para la MG o la PG.

Resultados clave

No se encontraron ensayos de alta calidad que cumplieran con los estrictos criterios para la inclusión en esta revisión.

Calidad de la evidencia

Actualmente no hay ningún ECA que pruebe si la rehabilitación física mejora las actividades cotidianas para los pacientes con MG/PG. Se necesita investigación bien realizada para determinar los efectos de la rehabilitación en pacientes con MG/PG.

Estas pruebas están actualizadas hasta julio de 2014.

Conclusiones de los autores: 

No hay ECA o ensayos controlados cuasialeatorios publicados que examinen si las intervenciones de rehabilitación física mejoran las actividades cotidianas para los pacientes con PG y MG. Deben realizarse ECA grandes, que sean factibles, para explorar la función de las intervenciones de rehabilitación física para los pacientes con PG y MG.

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Antecedentes: 

La debilidad generalizada o adquirida en la unidad de cuidados intensivos (UCI) debido a una miopatía (MG) y una polineuropatía (PG) graves son causas principales de deterioro crónico de la función motora que puede afectar las actividades cotidianas y la calidad de vida. La rehabilitación física de los afectados podría ayudar a mejorar las actividades de la vida diaria.

Objetivos: 

El objetivo primario fue evaluar los efectos de las terapias de rehabilitación física y las intervenciones para los pacientes con PG y MG en cuanto a la mejoría de las actividades cotidianas como caminar, bañarse, vestirse y comer. Los objetivos secundarios fueron evaluar los efectos sobre la fuerza muscular y la calidad de vida y evaluar los efectos adversos de la rehabilitación física.

Estrategia de búsqueda (: 

El 16 julio 2014, se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group) y el 14 julio 2014 se buscó en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y CINAHL Plus. En julio 2014, se hicieron búsquedas en la Physiotherapy Evidence Database (PEDro, http://www.pedro.org.au/) y en tres registros de ensayos para obtener ensayos en curso y datos adicionales acerca de los estudios incluidos. No hubo restricciones de idioma. También se realizaron búsquedas manuales en actas de congresos relevantes y se examinaron listas de referencias para identificar ensayos adicionales.

Criterios de selección: 

Se planificó incluir ensayos controlados aleatorios (ECA), ensayos controlados cuasialeatorios y ensayos controlados aleatorios cruzados de cualquier intervención de rehabilitación en pacientes con síndrome de debilidad adquirido debido a la PG/MG.

Obtención y análisis de los datos: 

Se habrían extraído los datos, evaluado el riesgo de sesgo y clasificado la calidad de las pruebas para los resultados en duplicado, según los procedimientos estándar de La Colaboración Cochrane. La obtención de datos de resultado se habría realizado para las actividades cotidianas (p.ej. movilidad, marcha, traslados y autocuidado). Los resultados secundarios incluyeron la fuerza muscular, la calidad de vida y los eventos adversos.

Resultados principales: 

La estrategia de búsqueda recuperó 3587 referencias. Tras el examen de los títulos y los resúmenes, se recuperó el texto completo de 24 estudios potencialmente relevantes.Ninguno de estos estudios cumplió los criterios de inclusión de esta revisión.Ningún dato era adecuado para su inclusión en un metanálisis.

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