Drenaje de la herida después de la disección inguinal para el cáncer en adultos

¿Qué son los ganglios linfáticos?

Los ganglios linfáticos forman parte del sistema inmunitario del organismo y se inflaman o se agrandan cuando se está combatiendo una infección. Están ubicadas en varios lugares del cuerpo, incluido el cuello, las axilas y la ingle.

¿Por qué extraer los ganglios linfáticos?

La extracción quirúrgica de los ganglios linfáticos que se encuentran en la ingle (los ganglios linfáticos inguinales) es una parte importante del tratamiento para varios tipos de cáncer, incluido el melanoma y otros tipos de cáncer de piel, así como el cáncer de células escamosas del pene, la vulva y la piel circundante. A veces pueden ocurrir complicaciones, como infección de la herida, equimosis (hematomas) o una colección de líquido linfático en el área (seroma) después de la extracción de estos ganglios linfáticos.

¿Por qué insertar tubos de drenaje después de la cirugía?

Los cirujanos pueden insertar tubos plásticos de drenaje en el área de la cual se han extraído los ganglios linfáticos. Estos tubos se insertan hacia el final de la cirugía, una vez que se han extraído los ganglios linfáticos. El objetivo de los tubos de drenaje es drenar cualquier líquido o sangre que puede juntarse en las heridas y causar complicaciones. Los drenajes generalmente quedan implantados hasta que la cantidad de líquido drenado en un período de veinticuatro horas se haya reducido a un determinado volumen (habitualmente menos de 30 ml a 100 ml), aunque algunos cirujanos retiran los drenajes en un momento particular después de la cirugía (el mismo puede variar desde un día a más de una semana). Los pacientes pueden permanecer en el hospital mientras el drenaje está en su sitio, aunque muchos cirujanos permiten que los pacientes abandonen el hospital y que el control del drenaje se realice de forma ambulatoria.

Sin embargo, no está claro si la colocación de un tubo de drenaje reduce, aumenta o no tiene ningún efecto sobre las complicaciones después de este tipo de cirugía. Además, se desconoce el mejor momento para la extracción de los tubos de drenaje.

Propósito de esta revisión

El objetivo de esta revisión fue examinar todos los ensayos clínicos aleatorios (ECA) que compararon lo que les sucede a los pacientes sometidos a la inserción de drenajes después de la extracción de los ganglios linfáticos inguinales con pacientes no sometidos a drenaje. También se efectuaron búsquedas de ECA que examinaron el efecto de la extracción de los drenajes en diferentes momentos. Se realizaron búsquedas en la literatura médica hasta septiembre de 2014 para reunir todas las pruebas disponibles.

Lo que descubrió la revisión

No se identificaron ECA que compararan lo que sucede cuando se utilizan o no drenajes después de la cirugía para la extracción de los ganglios linfáticos inguinales y, por lo tanto, todavía no se sabe si los drenajes son beneficiosos en este contexto.

Conclusiones de los autores: 

Se necesitan ECA de alta calidad para guiar la práctica clínica en esta área poco investigada.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La disección inguinal se realiza comúnmente para el tratamiento de diversos tipos de cáncer, incluidos el melanoma y el carcinoma escamocelular de la piel, el pene o la vulva. No se sabe si la inserción de un drenaje reduce las tasas de complicación y, de utilizarse, cuál es el tiempo óptimo para la extracción del mismo después de la cirugía.

Objetivos: 

Evaluar el nivel actual de las pruebas para determinar si la colocación de un drenaje es beneficiosa después de la disección inguinal en cuanto a la reducción del seroma, el hematoma, la dehiscencia de la herida y las tasas de infección de la herida, y determinar el tipo y duración óptimos del drenaje luego de la disección inguinal si se observa que es beneficioso.

Estrategia de búsqueda (: 

En septiembre 2014, se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas utilizando una estrategia de búsqueda prediseñada: Registro Especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library). En noviembre 2013, se hicieron búsquedas en Ovid MEDLINE; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations); Ovid EMBASE y EBSCO CINAHL. No se restringió la búsqueda y selección de los estudios con respecto al idioma, fecha de publicación o ámbito del estudio.

Criterios de selección: 

Se consideraron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban el drenaje de la herida con ningún drenaje de la herida en pacientes sometidos a disección inguinal, en la que el ganglio más superior extirpado era el ganglio de Cloquet (el ganglio linfático inguinal más superior). No se aplicaron límites al idioma de publicación o lugar del ensayo. Dos autores de la revisión determinaron de forma independiente la elegibilidad de cada ensayo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, examinaron los estudios identificados en la búsqueda; no hubo desacuerdos.

Resultados principales: 

No se identificó ningún ECA que cumpliera los criterios de inclusión para la revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save