Electroestimulación craneal de corriente alterna para el tratamiento de la depresión

Pregunta de la revisión

Se examinaron las pruebas sobre la administración de electroestimulación craneal (EEC) en pacientes con depresión aguda. Más específicamente, el interés se centró en examinar las pruebas de ensayos clínicos de alta calidad en los que los pacientes con depresión aguda se asignaron al azar al tratamiento con EEC activa o EEC falsa (simulada). No se encontraron estudios de alta calidad.

Antecedentes

Se intentó descubrir si la electroestimulación craneal (EEC) es un tratamiento eficaz para la depresión.

La depresión es un trastorno que se caracteriza por un estado de ánimo predominantemente deprimido, cambio en el apetito, trastornos del sueño, falta de energía, deterioro de la concentración, falta de interés o placer y en ocasiones pensamientos suicidas, lo que da lugar al deterioro del funcionamiento en el trabajo y las relaciones interpersonales. Con el fin de confirmar un diagnóstico de depresión, estos síntomas deben estar presentes durante al menos dos semanas.

Actualmente, el tratamiento basado en la evidencia de la depresión consiste en terapia psicológica cognitiva conductual o fármacos antidepresivos para la depresión leve a moderada. Para la depresión grave, los fármacos antidepresivos son el tratamiento recomendado.

La electroestimulación craneal (EEC) se ha propuesto como un tratamiento alternativo para los síntomas de la depresión. La EEC es un tratamiento en el que se administra corriente eléctrica de baja intensidad en la cabeza mediante un dispositivo eléctrico portátil pequeño. Un régimen de tratamiento de muestra podría consistir en la aplicación diaria del dispositivo durante 30 minutos por un mes, pero las instrucciones de tratamiento varían según el dispositivo y la afección tratada. En los Estados Unidos, los dispositivos de EEC necesitan prescripción. En la mayoría de los otros países, la comercialización de los dispositivos de EEC está aprobada para la reducción del estrés, pero no para trastornos médicos específicos como la depresión.

Fecha de la búsqueda

Las pruebas de esta revisión están actualizadas hasta febrero de 2014.

Características de los estudios

No se encontraron estudios que cumplieran los criterios de inclusión.

Resultados clave

No se encontraron ensayos clínicos de alta calidad que compararan la EEC con la EEC simulada en pacientes con depresión aguda. Actualmente, no hay pruebas suficientes para apoyar la administración de EEC para el tratamiento de la depresión aguda.

Calidad de la evidencia

No se encontraron estudios de alta calidad sobre la administración de EEC para el tratamiento de la depresión aguda. El problema clave con los estudios de investigación actualmente disponibles es la imposibilidad de utilizar escalas de calificación estandarizadas para el diagnóstico y la monitorización de la depresión.

Financiamiento de esta revisión

Los revisores no recibieron financiamiento de fuente alguna para trabajar en esta revisión.

Declaración de conflictos de interés

Los revisores no tienen conflictos de interés.

Conclusiones de los autores: 

No hay suficientes estudios metodológicamente rigurosos de la EEC para el tratamiento de la depresión aguda. Se necesitan ensayos controlados aleatorios doble ciego de EEC para el tratamiento de la depresión aguda.

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Antecedentes: 

La depresión es un trastorno del estado de ánimo con una prevalencia aproximadamente del 1% al 3% en todo el mundo, lo que representa la cuarta causa principal de carga de morbilidad a nivel global. Los tratamientos psicológicos estándar actuales y los fármacos antidepresivos no son eficaces para todos, y los fármacos psicotrópicos se pueden asociar con efectos adversos significativos. Se ha informado que el tratamiento con electroestimulación craneal (EEC), en el que se administra una corriente eléctrica de baja intensidad mediante un dispositivo eléctrico portátil pequeño, es eficaz para el tratamiento de la depresión, con efectos adversos mínimos. Esta revisión sistemática investigó las pruebas científicas con respecto a la eficacia y la seguridad de la EEC en el tratamiento de la depresión aguda comparada con el tratamiento con EEC falsa o simulada.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad y la seguridad de la electroestimulación craneal (EEC) con corriente alterna en comparación con la EEC simulada para la depresión aguda.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo de Revisión Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis (Cochrane Collaboration Depression, Anxiety and Neurosis review group) (CCDANCTR-Studies y CCDANCTR-References) hasta el 24 de febrero de 2014. Este registro contiene ensayos controlados aleatorios relevantes de: The Cochrane Library (todos los años), MEDLINE (1950 hasta la fecha), EMBASE (1974 hasta la fecha) y en PsycINFO (1967 hasta la fecha). Se examinaron las listas de referencias de los artículos de revisión y los libros sobre EEC. Se estableció contacto con autores, otros expertos en el campo y con empresas que fabrican dispositivos para la EEC para conocer de ensayos apropiados publicados o no publicados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios de EEC versus EEC simulada para el tratamiento agudo del trastorno depresivo en adultos entre 18 y 75 años de edad.

Obtención y análisis de los datos: 

Se planificó que dos revisores de forma independiente extrajeran los datos de los informes originales de los estudios incluidos. Los resultados principales evaluados fueron:

(1) eficacia de la EEC para reducir los síntomas de la depresión, reflejada en las puntuaciones de cambio en las escalas estandarizadas de calificación de la depresión.
(2) tolerabilidad del tratamiento con EEC para los participantes, reflejada en las tasas de interrupción debido a efectos adversos.

Se planificó analizar los datos mediante Review Manager 5.

Resultados principales: 

Ningún estudio cumplió los criterios de inclusión para esta revisión.

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