Masoterapia para la prevención de las úlceras de decúbito

¿Que son las úlceras de decúbito?

Las úlceras de decúbito (también llamadas escaras o úlceras por presión) son heridas causadas por la presión o la fricción constantes. Generalmente, afectan a los pacientes inmovilizados o que tienen dificultades para moverse por sí solos, por ejemplo, personas de edad avanzadas o con parálisis. Las úlceras de decúbito aparecen con frecuencia en partes óseas del cuerpo como el talón y la cadera, y también en los glúteos. La presión prolongada sobre estas áreas da lugar a una circulación deficiente, seguida de la muerte celular, el deterioro de la piel y el desarrollo de una herida abierta, la úlcera de decúbito. Las úlceras de decúbito toman mucho tiempo para curar (y algunas no lo hacen) por lo que, de ser posible, es importante prevenir su desarrollo.

¿Qué es la masoterapia?

La masoterapia es un tratamiento en el cual partes del cuerpo se manipulan, se sostienen, se mueven y se les aplica presión. La masoterapia puede aumentar el volumen de sangre en un área, mejorar la flexibilidad tisular, reducir el edema debido a la acumulación de líquido y estimular el sistema inmunológico. Algunos estudios han indicado que el masaje puede ayudar a prevenir el desarrollo de úlceras de decúbito en los pacientes con riesgo de desarrollarlas, aunque no se conoce si realmente funciona.

Propósito de esta revisión

Esta revisión investigó si la masoterapia es efectiva cuando se administra de forma aislada, o como parte de un paquete de atención, para prevenir el desarrollo de úlceras de decúbito. Los revisores estaban interesados en la masoterapia en comparación con masaje simulado (fingido), o en comparación con atención estándar para la prevención de las úlceras de decúbito (es decir, colchones especiales, cambio regular de posición y reducción de la presión sobre el paciente inmóvil).

Hallazgos de esta revisión

Los revisores realizaron búsquedas en la bibliografía médica hasta el 8 de enero de 2015, aunque no pudieron identificar ensayos relevantes que investigaran el tratamiento con masaje para la prevención de las úlceras de decúbito. Por lo tanto, actualmente no hay pruebas para apoyar o rechazar la masoterapia como un tratamiento preventivo para las úlceras de decúbito. Hay una necesidad urgente de ensayos para investigar esta área y establecer si la masoterapia funciona y es segura.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente, no hay estudios elegibles para su inclusión en esta revisión. Por lo tanto, no se conoce si la masoterapia puede prevenir las úlceras de decúbito.

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Antecedentes: 

Las úlceras de decúbito afectan a cerca del 10% de los pacientes hospitalizados, y las personas de edad avanzada tienen mayor riesgo. Varios estudios han indicado que la masoterapia puede ayudar a prevenir la aparición de las úlceras de decúbito, pero estos resultados no son consistentes.

Objetivos: 

Evaluar las pruebas sobre los efectos del masaje en comparación con placebo, atención estándar u otras intervenciones para la prevención de las úlceras de decúbito en poblaciones con riesgo.

La revisión intentó responder las siguientes preguntas:
¿El masaje reduce la incidencia de las úlceras de decúbito de cualquier grado?
¿El masaje es seguro a corto y a largo plazo? ¿Si no lo es, cuáles son los eventos adversos asociados con el masaje?

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (8 enero 2015), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (2015, número 1), Ovid MEDLINE (1946 hasta 8 enero 2015), Ovid MEDLINE (In-Process Other Non-Indexed Citations 8 enero 2015), Ovid EMBASE (1974 hasta 8 enero 2015) y en EBSCO CINAHL (1982 hasta 8 enero 2015). No se aplicó ninguna restricción de fecha ni de idioma.

Criterios de selección: 

Se planificó incluir todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) y los ensayos controlados cuasialeatorios que evaluaran los efectos de la masoterapia para la prevención de las úlceras de decúbito. El resultado primario fue la proporción de pacientes que desarrollaron una nueva úlcera de decúbito de cualquier grado.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión realizaron la selección de ensayos de forma independiente. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión.

Resultados principales: 

Ningún estudio (ECA o cuasi ECA) cumplió los criterios de inclusión. Por lo tanto, no fue posible realizar un metanálisis ni una descripción narrativa de los estudios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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