Hierbas medicinales chinas para los nódulos tiroideos benignos en adultos

Pregunta de la revisión

Evaluar los efectos de las hierbas medicinales chinas en el tratamiento de los nódulos tiroideos benignos en adultos.

Antecedentes

Un nódulo tiroideo es un edema dentro de la glándula tiroides y es un problema clínico común detectado en un 20% a un 70% de las personas. Los nódulos tiroideos pueden causar síntomas de presión y problemas relacionados con la estética. El tratamiento para los nódulos tiroideos benignos incluye tratamiento con hormona tiroidea, cirugía, tratamiento con yodo radiactivo, tratamiento con inyección percutánea de etanol y tratamiento con láser o radiofrecuencia para reducir los nódulos. Las hierbas medicinales chinas se usan comúnmente como alternativa al tratamiento farmacológico.

Características de los estudios

Fue posible identificar sólo un ensayo controlado aleatorio que incluía a 152 participantes con nódulos tiroideos benignos. El grupo de intervención (98 participantes) fue tratado con una combinación de dos hierbas medicinales chinas, y el grupo de control no recibió ningún tratamiento (54 participantes). La duración del tratamiento fue de tres meses, y el seguimiento global de seis meses.

Resultados clave

El estudio incluido no investigó la reducción del volumen del nódulo ≥ 50%; los síntomas de presión, los problemas relacionados a la estética o ambos; calidad de vida relacionada con la salud; mortalidad por todas las causas; la aparición de cáncer; los cambios en el número y el tamaño de los nódulos tiroideos; los cambios en el volumen tiroideo; ni los efectos socioeconómicos. Los niveles de la hormona tiroidea fueron normales en ambos grupos antes y después de realizar el estudio. No se informaron eventos adversos.

Calidad de la evidencia

La calidad general del estudio incluido fue incierta o baja.

Actualidad de los datos

Estas pruebas se actualizaron a abril de 2013.

Conclusiones de los autores: 

No fue posible encontrar pruebas sólidas para apoyar o refutar el uso de hierbas medicinales chinas para los nódulos tiroideos benignos en adultos.

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Antecedentes: 

Un nódulo tiroideo es una lesión discreta dentro de la glándula tiroides que podría ser palpable y se diferencia desde un punto de vista ecográfico del parénquima tiroideo circundante. Los nódulos tiroideos son más frecuentes a medida que aumenta la edad y ocurren con mayor frecuencia en las mujeres. Los nódulos tiroideos benignos a menudo causan síntomas de presión y problemas relacionados con la estética. En China y muchos otros países, los médicos utilizan hierbas medicinales chinas (HMC) para tratar los nódulos tiroideos.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las hierbas medicinales chinas en el tratamiento de los nódulos tiroideos benignos en adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Los autores de la revisión realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, la Chinese Biomedical Literature Database (CBM), la China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP information (una base de datos china), WANFANG Data (una base de datos china), la Chinese Conference Papers Database y la Chinese Dissertation Database (todas consultadas hasta abril 2013).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que compararan HMC o HMC más levotiroxina versus levotiroxina, placebo o ningún tratamiento en adultos con nódulos tiroideos benignos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron los datos, evaluaron los estudios en cuanto al riesgo de sesgo y evaluaron la calidad general del estudio según GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) de forma independiente, y las diferencias se resolvieron por consenso.

Resultados principales: 

Se incluyó un ensayo aleatorio con 152 participantes que utilizó un cociente de asignación al azar de 2:1 (HMC versus ningún tratamiento). El ensayo aplicó una generación de la secuencia adecuada; sin embargo, la ocultación de la asignación fue incierta. La duración del tratamiento fue de tres meses, y el seguimiento de seis meses. Los resultados de interés definidos a priori (es decir reducción del volumen del nódulo ≥ 50%; síntomas de presión, problemas estéticos o ambos; calidad de vida relacionada con la salud; mortalidad por cualquier causa; aparición de cáncer; cambios en el número y el tamaño de los nódulos tiroideos; cambios en el volumen tiroideo; y efectos socioeconómicos) no se investigaron en el estudio incluido. Los niveles séricos de tirotropina (TSH), tiroxina (T4) y tri-yodotironina (T3) fueron normales en ambos grupos antes y después de realizar el ensayo. No se informaron eventos adversos (pruebas de baja calidad).

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