Laxantes de glicerina para la prevención o el tratamiento de la intolerancia alimentaria en lactantes de muy bajo peso al nacer

Pregunta de la revisión: ¿Los laxantes de glicerina (enemas/supositorios) son seguros y eficaces para la prevención o el tratamiento de la intolerancia alimentaria en los lactantes con muy bajo peso al nacer (MBPN)?

Antecedentes: Los lactantes prematuros tienen mayor riesgo de intolerancia alimentaria. Los factores que contribuyen a la intolerancia alimentaria son muchos e incluyen la inmadurez en la motilidad intestinal y la mayor viscosidad del meconio. La mejoría en la evacuación de las primeras heces (meconio) podría favorecer la capacidad del lactante prematuro de tolerar la alimentación y ayudar a reducir el tiempo de administración de los líquidos intravenosos.

Características de los estudios: La presente revisión identificó tres estudios que analizaron la administración de supositorios de glicerina para prevenir la intolerancia alimentaria en los lactantes prematuros.

Hallazgos clave: Se encontró que un enema de glicerina administrado a los lactantes prematuros como profilaxis no acortó el tiempo hasta la alimentación total, ni disminuyó el tiempo hasta el alta. Sin embargo, los datos disponibles son demasiado limitados para permitir establecer una conclusión sólida.

Conclusiones: La presente revisión de las pruebas disponibles de los laxantes de glicerina no apoya el uso profiláctico habitual de laxantes de glicerina en la práctica clínica. Se necesitan estudios adicionales para confirmar o refutar la efectividad y la seguridad de los laxantes de glicerina para la prevención o el tratamiento de la intolerancia alimentaria en los lactantes con MBPN.

Conclusiones de los autores: 

La presente revisión de las pruebas disponibles de los laxantes de glicerina no apoya la administración profiláctica habitual de laxantes de glicerina en la práctica clínica. Se necesitan estudios adicionales para confirmar o refutar la efectividad y la seguridad de los laxantes de glicerina para la prevención o el tratamiento de la intolerancia alimentaria en los lactantes con MBPN.

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Antecedentes: 

La intolerancia alimentaria es un problema clínico frecuente entre los lactantes prematuros. Puede ser un signo temprano de enterocolitis necrosante, sepsis u otras afecciones gastrointestinales graves, o puede ser resultado de la inmadurez intestinal con evacuación retardada del meconio. Los laxantes de glicerina estimulan la evacuación del meconio al actuar como un agente de deshidratación osmótica y aumentar la presión osmótica en el intestino; estimulan la contracción rectal, y posiblemente reducen la incidencia de intolerancia alimentaria.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad y la seguridad de los laxantes de glicerina (enemas / supositorios) para la prevención o el tratamiento de la intolerancia alimentaria en los lactantes de muy bajo peso al nacer (MBPN).

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL; 2015, número 4), MEDLINE, EMBASE y en el Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL). La búsqueda se limitó a todos los ensayos controlados aleatorios y no se aplicaron restricciones de idioma. Se realizaron búsquedas en las referencias de los estudios y revisiones identificados sobre este tema y se hicieron búsquedas manuales de artículos adicionales. Se realizaron búsquedas en la base de datos mantenida por los US National Institutes of Health (www.clinicaltrials.gov) y en registros de ensayos europeos para identificar ensayos en curso.

Criterios de selección: 

Solamente se consideraron los ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que incluyeron lactantes prematuros con edad gestacional (EG) < 32 semanas o < 1500 g de peso al nacer. Los ensayos se incluyeron si administraron laxantes de glicerina y midieron al menos un resultado clínico preespecificado.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los métodos estándar de la Colaboración Cochrane y del Grupo Cochrane de Neonatología para evaluar la calidad metodológica de los ensayos, recopilar los datos y realizar los análisis.

Resultados principales: 

Se identificaron tres ensayos que evaluaron la administración profiláctica de laxantes de glicerina en lactantes prematuros. No se identificaron ensayos que evaluaran el uso terapéutico de los laxantes de glicerina para la intolerancia alimentaria. La presente revisión mostró que la administración profiláctica de laxantes de glicerina no redujo el tiempo requerido para lograr la alimentación enteral total y no influyó en los resultados secundarios, incluida la duración de la estancia hospitalaria, la mortalidad y el peso al alta. La administración profiláctica de laxantes de glicerina dio lugar a que menos lactantes presentaran fracaso para la evacuación durante las primeras 48 horas. Los ensayos incluidos no informaron eventos adversos.

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