Tamoxifeno o letrozol versus métodos estándar para las pacientes con cáncer de mama a las que se les congelan óvulos o embriones

Antecedentes

El tratamiento del cáncer de mama puede provocar infertilidad. Los óvulos (ovocitos) o los embriones congelados antes del tratamiento pueden aumentar las probabilidades de maternidad futura. Es necesario administrar terapia hormonal antes de congelar los ovocitos o los embriones. En los casos de cáncer de mama sensible a las hormonas, esta terapia hormonal teóricamente puede tener efectos perjudiciales. Por lo tanto, estas mujeres pueden recibir tamoxifeno o letrozol además de la terapia hormonal estándar. Los revisores Cochrane examinaron las pruebas acerca del tamoxifeno o el letrozol versus métodos estándar en pacientes con cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos a las que se les congela los ovocitos o los embriones para la reproducción asistida.

Resultados clave

No se encontraron estudios aleatorios que compararan los diferentes tipos de tratamiento disponibles para estas mujeres. Las pruebas se actualizaron hasta octubre de 2013.

Conclusiones de los autores: 

Los esquemas de EOC con el uso adicional de tamoxifeno o letrozol se eligen habitualmente como un régimen alternativo en las pacientes jóvenes con cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos a las que se les realiza EOC para la criopreservación de ovocitos o embriones. Ningún ensayo controlado aleatorio apoya la idea de que estos esquemas alternativos de EOC son superiores a la EOC estándar.

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Antecedentes: 

La criopreservación de ovocitos o embriones precedida por la estimulación ovárica controlada (EOC) puede aumentar las probabilidades de embarazo futuro en las pacientes con cáncer de mama con riesgo de insuficiencia ovárica inducida por el tratamiento. En las pacientes con cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos se utilizan protocolos alternativos de EOC con tamoxifeno o letrozol para teóricamente inhibir el crecimiento del cáncer de mama durante la EOC.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de tamoxifeno o letrozol, agregados a protocolos estándar de EOC, en pacientes premenopáusicas con cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos en el intervalo sin cáncer de mama, a las que se les realiza EOC para la criopreservación de embriones u ovocitos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en Ovid Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Ovid Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE, Ovid PsycINFO, y EBSCOhost CINAHL. No se aplicaron limitaciones en el año de publicación o el idioma. Además se buscó en los registros de ensayos para encontrar ensayos en curso y registrados, en los resúmenes de congresos, así como en fuentes de literatura gris. La búsqueda se realizó en enero de 2013.

Criterios de selección: 

Fueron elegibles para inclusión los ensayos aleatorios que compararon diferentes protocolos de EOC en pacientes con cáncer de mama.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores examinaron de forma independiente los títulos, los resúmenes o ambas secciones según las guías Cochrane. Si se proporcionaran datos para incluir, dos revisores habrían realizado de forma independiente la extracción de los datos mediante formularios diseñados según las guías Cochrane.

Resultados principales: 

No se encontraron ensayos controlados aleatorios que cumplieran con los criterios de inclusión.

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