Atención entre embarazos en pacientes con antecedentes de diabetes gestacional para mejorar los resultados maternos y del lactante

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La diabetes mellitus gestacional (DMG) es un trastorno en el cual se presentan niveles altos de azúcar en sangre (hiperglucemia), o que se reconoce por primera vez durante el embarazo. La DMG se asocia con complicaciones para la madre y el recién nacido, tanto durante como después del embarazo. Las pacientes con DMG presentan un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia (hipertensión arterial y proteínas en la orina durante el embarazo), de tener un parto por cesárea y de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro. Los recién nacidos de pacientes con DMG presentan un mayor riesgo de macrosomía (peso al nacer mayor que 4000 g), traumatismo obstétrico debido a su tamaño, síndrome de dificultad respiratoria y otras complicaciones de salud. También presentan riesgo de obesidad y de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro. Habitualmente, la DMG se resuelve después del nacimiento, aunque las pacientes con DMG están en riesgo de desarrollar DMG nuevamente en los embarazos futuros. Es posible que las pacientes puedan beneficiarse a partir de las intervenciones que incluyen educación, asesoramiento dietético y sobre el estilo de vida o del tratamiento farmacológico en el período entre embarazos (tiempo entre el final de un embarazo y el comienzo del próximo), para mejorar los resultados de salud en los embarazos futuros.

Esta revisión encontró que todavía no existen pruebas suficientes para determinar si la atención entre embarazos en pacientes con antecedentes de DMG puede ayudar a mejorar la salud de las madres y los recién nacidos. Se identificó sólo un ensayo que está actualmente en curso. Se necesitan más estudios de alta calidad que evalúen diferentes formas de atención para estas pacientes y que examinen los resultados de salud, tanto a corto como a largo plazo para las pacientes y los recién nacidos.

Conclusiones de los autores: 

Aún no se conoce la función de la atención entre embarazos para pacientes con antecedentes de diabetes gestacional. Se necesitan ensayos controlados aleatorios que evalúen diferentes formas y protocolos de atención entre embarazos para estas pacientes en cuanto a los resultados de salud perinatales y a largo plazo de la madre y el lactante, la aceptabilidad de dichas intervenciones y el costo-efectividad.

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Antecedentes: 

La diabetes mellitus gestacional (DMG) se asocia con resultados de salud adversos para la madre y el lactante, tanto en el periodo perinatal como a largo plazo. Las pacientes con antecedentes de DMG están en riesgo de recurrencia en los embarazos posteriores y podrían obtener beneficios a partir de la intervención en el período entre embarazos para mejorar los resultados de salud maternos y del lactante.

Objetivos: 

Investigar los efectos de la atención entre embarazos en pacientes con antecedentes de DMG en los resultados de salud maternos y del lactante.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (31 enero 2013).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios, incluidos los ensayos controlados cuasialeatorios y los ensayos aleatorios por grupos que evaluaran cualquier protocolo de atención entre embarazos con atención estándar u otras formas de atención entre embarazos en pacientes con antecedentes de DMG en un embarazo anterior en cuanto a los resultados de salud maternos y del lactante.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron la elegibilidad de los estudios de forma independiente. En futuras actualizaciones de esta revisión, por lo menos dos autores de la revisión extraerán los datos y evaluarán el riesgo de sesgo de los estudios incluidos.

Resultados principales: 

Se identificó un ensayo en curso. No se identificaron ensayos elegibles que se hubieran completado.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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