Apósitos de alginato para la úlcera venosa de la pierna

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Las úlceras venosas de la pierna son un tipo común y recurrente de heridas crónicas o complejas que pueden ser angustiosas para los pacientes y costosas para los prestadores de atención sanitaria. Se considera que el tratamiento de compresión, en forma de vendas o medias, es la base del tratamiento de las úlceras venosas de la pierna. Los apósitos se aplican debajo de las vendas o las medias con la intención de proteger la herida y proporcionar un ambiente húmedo para ayudar a la curación. Los apósitos de alginato contienen sustancias derivadas de las algas marinas y son uno de varios tipos disponibles de apósitos para heridas. Se evaluaron las pruebas de cinco ensayos controlados aleatorios que compararon diferentes marcas de apósitos de alginato o apósitos de alginato con otros tipos de apósitos. En cuanto a la curación de la herida, no se hallaron pruebas convincentes que indicaran que hay diferencias entre las distintas marcas de apósitos de alginato, ni entre los apósitos de alginato y de hidrocoloide o los apósitos simples no adhesivos. Los eventos adversos fueron generalmente similares entre los grupos de tratamiento (aunque no se evaluaron en cuanto a los apósitos de alginato versus apósitos simples no adhesivos). En general, la evidencia actual es de baja calidad. Se necesitan pruebas adicionales de buena calidad antes de establecer cualquier conclusión definitiva con respecto al uso de apósitos de alginato en el tratamiento de las úlceras venosas de la pierna.

Conclusiones de los autores: 

La base de pruebas actuales no indica que los apósitos de alginato sean más o menos efectivos en la curación de las úlceras venosas de la pierna que los apósitos de hidrocoloide o los apósitos simples no adhesivos, y no hay pruebas para indicar una diferencia entre los diferentes apósitos de alginato patentados. Sin embargo, los ECA en esta área se consideran de baja calidad metodológica o poco clara. Se necesitan pruebas adicionales de buena calidad de ECA bien diseñados y realizados rigurosamente que empleen -e informen claramente- los métodos para disminuir el sesgo, antes de establecer conclusiones definitivas con respecto a la eficacia de los apósitos de alginato en el tratamiento de las úlceras venosas de la pierna.

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Antecedentes: 

Las úlceras venosas de la pierna son un tipo común y recurrente de heridas crónicas y complejas, asociadas con costos considerables para los pacientes y los prestadores de atención sanitaria. Para ayudar a la curación, generalmente se aplican apósitos primarios de contacto con la herida a las úlceras por debajo de los dispositivos de compresión. Los apósitos de alginato se usan con frecuencia y existen diversos productos de alginato en el mercado, sin embargo, la base de pruebas para guiar la elección del apósito es escasa.

Objetivos: 

Determinar los efectos de los apósitos de alginato en comparación con apósitos alternativos, tratamientos sin apósito o ningún apósito, con o sin tratamiento de compresión concurrente, en cuanto a la curación de las úlceras venosas de la pierna.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (The Cochrane Wounds Group) (hasta el 30 de noviembre de); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, número 11); The NHS Economic Evaluation Database (NHS EED) (The Cochrane Library 2012, número 5); Ovid MEDLINE (1946 hasta la semana 2 de noviembre de 2012); Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, 29 de noviembre de 2012); Ovid EMBASE (1980 hasta 2011, semana 11); y en EBSCO CINAHL (1982 hasta el 23 de noviembre de 2012). No hubo restricciones con respecto al idioma ni la fecha de publicación.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados o no publicados que evaluaron los efectos de cualquier tipo de apósito de alginato en el tratamiento de las úlceras venosas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión realizaron, de forma independiente, la selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo. El metanálisis se realizó cuando se consideró factible y apropiado.

Resultados principales: 

Se incluyen en esta revisión cinco ECA (295 participantes). El riesgo general de sesgo fue alto por dos ECA y poco claro para tres. Un ECA comparó diferentes apósitos de alginato patentados (20 participantes), tres compararon apósitos de alginato y apósitos de hidrocoloide (215 participantes), y uno comparó apósitos de alginato y apósitos simples no adhesivos (60 participantes). Los períodos de seguimiento fueron de seis semanas en tres ECA y de 12 semanas en dos. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos para ninguna comparación, para ninguno de los resultados de la curación. El metanálisis fue factible para una comparación (apósitos de alginato y de hidrocoloide), con datos de dos ECA (84 participantes) agrupados para la curación completa a las seis semanas: cociente de riesgos 0,42 (intervalo de confianza del 95%: 0,14 a 1,21). Los perfiles de eventos adversos generalmente fueron similares entre los grupos (no evaluados para los apósitos de alginato versus apósitos simples no adhesivos).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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