Bloqueadores de los canales del calcio para la hipertensión arterial pulmonar

Antecedentes

La presión arterial en las arterias pulmonares normalmente es mucho menor que la presión arterial en el resto del cuerpo. La hipertensión pulmonar ocurre cuando la presión arterial pulmonar aumenta gradualmente, lo que provoca daño al corazón y finalmente puede dar lugar a insuficiencia cardíaca y muerte. Los bloqueadores de los canales del calcio son fármacos que pueden relajar las arterias pulmonares y disminuir la resistencia y la presión de estos vasos; este efecto puede beneficiar a los pacientes con hipertensión pulmonar.

Lo realizado

Se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararan los bloqueadores de los canales del calcio con placebo.

Datos encontrados

Sólo se encontró un ensayo. Este ensayo no se ha publicado de forma completa y, en cambio, se presentó como un resumen en un congreso. Por lo tanto, solamente hay datos limitados para considerar a partir de este ensayo. El ensayo evaluó la administración de bloqueadores de los canales del calcio para la hipertensión pulmonar y no mostró un efecto de mejoría sobre la capacidad de ejercicio del paciente (un resultado primario de esta revisión) de los bloqueadores de los canales del calcio.

Se considera que se necesitan más estudios de investigación y se deben realizar específicamente ECA sobre este tema. Lo anterior se debe a que las pruebas de varios estudios controlados no aleatorios indican posibles efectos beneficiosos, aunque no es posible tener la certeza sin ECA.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente, debido a la falta de pruebas válidas, no se ha comprobado la eficacia ni la seguridad de los BCC para el tratamiento de la HAP. Sin embargo, la estrategia de búsqueda utilizada para esta revisión identificó cuatro ensayos clínicos controlados sin asignación al azar, tres de los cuales indicaron que el tratamiento con BCC puede tener efectos beneficiosos en la HAP. No se informaron efectos secundarios adversos de los BCC. Se recomienda la confirmación de estos resultados en ECA.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una de varias formas de hipertensión pulmonar: una enfermedad crónica de los vasos pulmonares. La media de edad en el momento del diagnóstico es de alrededor de 50 años de edad, y la prevalencia aumenta en las personas mayores de 70 años de edad (10% al 17%). La supervivencia mediana es de aproximadamente siete años, con tasas de supervivencia al año, a los tres, cinco y siete años desde el momento del cateterismo de diagnóstico del lado derecho del corazón del 85%, 68%, 57% y 49%, respectivamente. Varios estudios mostraron que los bloqueadores de los canales del calcio (BCC) reducen la hipertrofia ventricular derecha y mejoran la hemodinamia a largo plazo en la HAP.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia clínica y los efectos perjudiciales de los BCC en los pacientes con HAP.

Estrategia de búsqueda (: 

La estrategia de búsqueda fue proporcionada por el coordinador de búsqueda de ensayos del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group). Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos desde su inicio hasta septiembre de 2014: registro de ensayos del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group Register of Trials, CAGR); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane LibraryNúmero 8, 2014); MEDLINE (1948 hasta septiembre 2014); EMBASE (1974 hasta septiembre 2014); ClinicalTrials.gov; WHO trial portal; las Chinese Biomedical Databases (1979 hasta septiembre 2014); CNKI: la Chinese Journals Full Text Database (1979 hasta septiembre 2014), los Chinese Journals Full Text Database Century Journals (1979 hasta septiembre 2014), la Chinese Doctoral Degree Thesis Full Text Database (1979 hasta septiembre 2014), la Chinese Outstanding Master Degree Thesis Full Text Database (1979 hasta septiembre 2014); VIP Database (1989 hasta septiembre 2014) y la WANFANG Database (1993 hasta septiembre 2014). No se aplicaron restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados de forma completa que compararan los BCC con placebo u otro tratamiento, o que compararan los BCC como un complemento a otros tratamientos con otros tratamientos solos, en pacientes con HAP.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los métodos estándar previstos por Cochrane.

Resultados principales: 

Se encontró un ECA para incluir en esta revisión, aunque se publicó solamente en forma de resumen sin datos para la evaluación.

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