Intervenciones de entrenamiento para mejorar las aptitudes para la consulta telefónica en los médicos

¿Cuál es el objetivo de esta revisión?

El objetivo de esta revisión Cochrane fue determinar si algunas intervenciones de entrenamiento son más efectivas que otros para mejorar las aptitudes de comunicación telefónica de los médicos y los resultados de los pacientes.

Mensajes clave

Un estudio muy pequeño no informó ninguna diferencia entre una intervención de entrenamiento y ninguna intervención en las aptitudes telefónicas de residentes pediátricos, pero la confiabilidad de las pruebas fue muy baja, de manera que no puede precisarse si esta intervención implica una diferencia en las aptitudes de comunicación telefónica de los médicos.

No se encontraron estudios que evaluaran el efecto de la intervención de entrenamiento para mejorar las aptitudes de comunicación telefónica de los médicos en los resultados de los pacientes.

No hay pruebas que aporten datos para el entrenamiento de médicos en las aptitudes de comunicación telefónica, por lo que debe ser guiado por estudios y modelos basados en la comunicación personal que no consideran las diferencias entre estas dos dimensiones comunicativas.

¿Qué se estudió en esta revisión?

Desde su invención, el teléfono ha sido cada vez más utilizado por médicos y pacientes para administrar los problemas de salud. En la actualidad, hasta un 25% de todas las consultas clínicas se realizan por teléfono. De estudios de investigación anteriores se sabe que las aptitudes telefónicas de los médicos son de baja calidad, y los médicos reciben un entrenamiento específico deficiente en su educación. El desarrollo y las mejoras de estas aptitudes profesionales importantes y delicadas son dejados a la intuición y el criterio propios de los médicos individuales. La investigación general en medicina telefónica indica claramente que las consultas telefónicas pueden tener una función importante en la asistencia sanitaria, con una repercusión cuantitativa sobre el volumen de trabajo de los médicos, la atención hospitalaria, los resultados de los pacientes y los niveles de satisfacción con el trabajo.

Se buscaron estudios en que se aplicaran intervenciones educativas en médicos, profesionales de enfermería y otros profesionales de la salud para desarrollar y mejorar las aptitudes para la consulta telefónica con los pacientes. Se incluyeron estudios de todos los ámbitos y se excluyeron estudios que sólo analizaron la comunicación entre los médicos.

¿Cuáles son los principales resultados de la revisión?

Esta revisión no encontró estudios que evaluaran el efecto de las intervenciones de entrenamiento para mejorar las aptitudes de comunicación telefónica de los médicos en los resultados primarios de los pacientes, medidos con herramientas validadas o marcadores biomédicos, en el comportamiento, la morbilidad o la mortalidad y la satisfacción de los pacientes, la exactitud de la evaluación de urgencia o los eventos adversos. Se encontró un estudio muy pequeño, realizado hace más de 25 años, que no informó diferencias entre una intervención de entrenamiento y ninguna intervención en las aptitudes para la anamnesis y el tratamiento de casos por parte de residentes pediátricos. Este estudio no proporcionó datos cuantitativos.

Esta revisión no halló pruebas específicas que aporten datos para el entrenamiento en aptitudes para la consulta telefónica por parte de los médicos; se necesitan urgentemente estudios de alta calidad en esta área.

¿Cómo de actualizada está esta revisión?

Los autores de la revisión buscaron estudios que se habían publicado hasta mayo 2016.

Conclusiones de los autores: 

Las aptitudes para la consulta telefónica forman parte de un conjunto más amplio de aptitudes de consulta a distancia, cuya importancia está en aumento constante dado que cada vez más la atención médica se efectúa a distancia, con el apoyo de la tecnología de la información. No obstante, no se dispone de pruebas derivadas específicamente de estudios de consulta telefónica, y el entrenamiento de los médicos actual tiene que ser guiado por estudios y modelos basados en la comunicación personal, que no consideran las diferencias entre estas dos dimensiones comunicativas. Se necesita de modo urgente más investigación que evalúe el efecto de diferentes intervenciones de entrenamiento en las aptitudes para la consulta telefónica de los médicos y el efecto sobre los resultados de los pacientes.

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Antecedentes: 

Desde 1879, el año en que se registró la primera consulta telefónica médica, la capacidad para atender consultas por teléfono se ha incorporado a los sistemas de asistencia sanitaria modernos centrados en el paciente. En la actualidad, hasta un 25% de todas las consultas se realizan por teléfono. Los estudios han cuantificado la repercusión de la consulta telefónica médica sobre el volumen de trabajo de los médicos y se ha detectado la necesidad de mejorar la calidad. Si bien los médicos reciben entrenamiento sistemático en comunicación y aptitudes para la consulta, esto no necesariamente incluye aspectos específicos de la comunicación y la consulta telefónica. En varios estudios, se ha evaluado el efecto a corto plazo de las intervenciones para mejorar las aptitudes para la consulta telefónica por parte de los médicos; sin embargo, no hay ninguna revisión sistemática que informe los resultados orientados al paciente ni los resultados de interés para los médicos.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las intervenciones de entrenamiento en aptitudes para la consulta telefónica de médicos y los resultados de los pacientes.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, Embase, en otras cinco bases de datos electrónicas y en dos registros de ensayos hasta el 19 mayo 2016, y se hicieron búsquedas manuales de referencias, se verificaron las citas y se contactó con los autores de los estudios para identificar estudios y datos adicionales.

Criterios de selección: 

Se consideraron ensayos controlados aleatorios, ensayos controlados no aleatorios, estudios controlados del tipo antes y después y estudios de series de tiempo interrumpido que evaluaran las intervenciones de entrenamiento en comparación con intervenciones de control, incluida ninguna intervención, para mejorar las aptitudes para la consulta telefónica del médico con el paciente y la repercusión sobre los resultados de los pacientes.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de revisiones, de forma independiente, seleccionaron los estudios para su inclusión, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios elegibles utilizando la guía estándar Cochrane y EPOC y la certeza de la evidencia utilizando GRADE. Cuando se necesitó información adicional, se estableció contacto con los autores de los estudios. Se utilizaron los procedimientos metodológicos estándar para el análisis de datos según Cochrane.

Resultados principales: 

Se identificó un estudio de antes y después, de tamaño muy reducido, realizado en 1989, en que se usó una herramienta validada para evaluar los efectos de una intervención de entrenamiento sobre las aptitudes para la anamnesis y el tratamiento de casos de residentes pediátricos. No se informó ninguna diferencia en comparación con ninguna intervención, pero los autores no informaron análisis cuantitativos y no pudieron aportar datos adicionales. Este estudio se calificó como de alto riesgo de sesgo. Según GRADE, se evaluó la confiabilidad de las pruebas como muy baja, y en consecuencia no puede precisarse si esta intervención mejora las aptitudes telefónicas de los médicos.

No se encontró ningún estudio que evaluara el efecto de las intervenciones de entrenamiento para mejorar las aptitudes de comunicación telefónica de los médicos en los resultados primarios de los pacientes (resultados de salud medidos con herramientas validadas o marcadores biomédicos, o el comportamiento, la morbilidad o la mortalidad y la satisfacción de los pacientes, la exactitud de la evaluación de urgencia o los eventos adversos).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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