Anestesia local versus anestesia general para pacientes adultos sometidos a una vitrectomía

Pregunta de la revisión

Se examinaron las pruebas acerca del efecto de la anestesia general comparada con diferentes tipos de anestesia local en la intervención quirúrgica vitreorretiniana (una intervención quirúrgica que abarca la sustancia interna del ojo y la retina [la capa de tejido sensible a la luz ubicada en la parte posterior del globo ocular]).

No se encontraron estudios elegibles para la revisión.

Antecedentes

La vitrectomía implica la extracción de la sustancia gelatinosa que se encuentra en el interior del ojo. Es un enfoque utilizado para tratar las enfermedades de la retina, incluida la retinopatía diabética así como el desprendimiento de retina. El desprendimiento de retina se produce cuando la retina se separa de la parte posterior del ojo. La vitrectomía es un procedimiento que se realiza con una frecuencia cada vez mayor, dado el aumento de la expectativa de vida en la población mundial y el mayor número de casos de diabetes. Tradicionalmente, este procedimiento se ha realizado bajo anestesia general. La anestesia general consiste en la administración de un fármaco (en forma gaseosa o inhalado) para producir una pérdida reversible de la consciencia. La anestesia local implica la administración de un anestésico local en el área en que se busca causar una pérdida de la sensibilidad de una parte específica del cuerpo. En la comunidad médica existe la percepción de que la anestesia local puede resultar algo más segura que la anestesia general. Hasta el presente, no hubo revisiones de buena calidad que abordaran este tema.

Características de los estudios

Se realizaron búsquedas en las bases de datos hasta julio 2016, pero no se encontraron estudios adecuados.

Resultados clave

Esta revisión no halló pruebas clínicas relevantes en forma de ensayos aleatorios prospectivos para establecer qué tipo de anestesia puede ser mejor en pacientes adultos sometidos a este procedimiento. Es importante realizar estudios bien diseñados en el futuro que podrían ayudar a responder esta pregunta.

Calidad de las pruebas

No se analizó la calidad de las pruebas porque no se encontraron estudios aptos para ser incluidos en la revisión.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión sistemática no logró hallar pruebas clínicas relevantes para apoyar o refutar la vitrectomía de la pars plana realizada con diversas modalidades de anestesia local versus anestesia general. Se necesitan ensayos clínicos de buena calidad para definir la función de la anestesia local versus la anestesia general para la vitrectomía de la pars plana.

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Antecedentes: 

La vitrectomía es uno de los procedimientos oftálmicos más frecuentes realizados en todo el mundo. Se puede llevar a cabo mediante anestesia general o local, que incluye anestesia regional o tópica según varios factores, como la conveniencia para el paciente y la preferencia del paciente, el cirujano o el anestesista. Hasta el presente no se ha hecho ninguna recomendación basada en pruebas sobre la mejor forma de anestesia para esta intervención. No hay ninguna base de pruebas compiladas clara en cuanto al mejor tipo de anestesia para reducir el daño y brindar mejores condiciones quirúrgicas y un resultado óptimo para el paciente.

Objetivos: 

Comparar la anestesia local con la anestesia general para pacientes adultos sometidos a una vitrectomía de la pars plana.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) en la Cochrane Library y en las listas de referencias de estudios actualizados el 25 julio 2016; MEDLINE vía Ovid SP (1972 hasta julio 2016) y en Embase vía Ovid SP (1972 hasta julio 2016). Además, se hicieron búsquedas en el metaRegister of Controlled Trials (mRCT), ClinicalTrials.gov y en la WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) en julio 2016. Además, se realizaron búsquedas en las actas de congresos del Annual Meeting of the Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) hasta julio 2016 para obtener información acerca de otros estudios relevantes.

También se buscó en las bases de datos apropiadas para las revisiones en curso. No se aplicaron restricciones de idioma. Se evaluó la búsqueda como actualizada hasta el 25 de julio de 2016.

Criterios de selección: 

Se programó incluir todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados que usaran la comparación de diferentes modalidades de anestesia local con anestesia general para la vitrectomía de la pars plana. Se consideraron las siguientes modalidades diferentes de anestesia local: anestesia debajo de la cápsula de Tenon, anestesia retrobulbar, anestesia tópica, anestesia peribulbar. Se programó incluir ensayos controlados aleatorios en grupos. Se excluyeron los ensayos cuasialeatorios.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores realizaron búsquedas independientes y evaluaron los estudios identificados para la inclusión según criterios de selección predefinidos. Dos revisores evaluaron la calidad de los ensayos y programaron la extracción de los datos.

Resultados principales: 

No se encontró ningún estudio apto que reuniera los criterios de inclusión; por lo tanto, no se pudo realizar un metanálisis o una evaluación de la calidad metodológica.

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