Tratamientos para curar las infecciones a largo plazo por Burkholderia cepacia en pacientes con fibrosis quística

Pregunta de la revisión

Se examinaron las pruebas sobre el tratamiento con antibióticos para curar la infección temprana por el complejo Burkholderia cepacia en pacientes con fibrosis quística y para prevenir que la misma se vuelva permanente.

Antecedentes

La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria y los pacientes que presentan esta enfermedad producen grandes cantidades de moco espeso que es difícil de eliminar. Este moco bloquea los pulmones y el aparato digestivo. Los pacientes con fibrosis quística sufren muchas infecciones respiratorias, que causan la formación de cicatrices en las vías respiratorias. Con el tiempo, contraen infecciones que no pueden curarse con antibióticos, de manera que los pulmones siempre contienen gran cantidad de bacterias, lo cual se describe como infección crónica. Una de estas bacterias, Burkholderia cepacia, causa muchos problemas para los pacientes con fibrosis quística debido a que es muy difícil de tratar y da lugar a que la enfermedad pulmonar empeore más rápido que en otras circunstancias. Esta es una versión actualizada de la revisión.

Fecha de la búsqueda

La última búsqueda se realizó el 12 de marzo de 2019.

Características de los estudios

Se realizaron búsquedas de estudios de los tratamientos que podrían eliminar la Burkholderia cepacia de los pulmones de los pacientes con fibrosis quística. No se encontró ningún estudio relevante. Esta revisión destaca la necesidad urgente de investigación adicional sobre nuevas formas de tratar la infección por Burkholderia cepacia a largo plazo en pacientes con fibrosis quística.

Conclusiones de los autores: 

Los autores establecieron la conclusión de que hubo una falta extrema de pruebas en esta área del tratamiento para los pacientes con fibrosis quística. Sin estudios integrales adicionales, es difícil establecer conclusiones acerca de una estrategia de tratamiento segura y efectiva para la erradicación del complejo Burkholderia cepacia en pacientes con fibrosis quística. Por lo tanto, aunque la revisión no pudo ofrecer pruebas a los médicos de un protocolo efectivo de erradicación para el complejo Burkholderia cepacia, ha destacado una necesidad urgente de exploración e investigación en esta área, específicamente la necesidad de estudios controlados aleatorios multicéntricos bien diseñados de diversos agentes antibióticos (nuevos).

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Antecedentes: 

La infección crónica por especies del complejo Burkholderia cepacia sigue siendo un problema significativo para los médicos que tratan a pacientes con fibrosis quística. La colonización por especies del complejo Burkholderia cepacia está vinculada a un deterioro más rápido en la función pulmonar y aumenta la morbilidad y la mortalidad. No hay ninguna guía objetiva sobre las estrategias para erradicar el complejo Burkholderia cepacia en pacientes con enfermedades pulmonares relacionadas con la fibrosis quística, debido a que la misma es intrínsecamente resistente a la mayoría de los antibióticos y ha habido muy poca investigación en esta área. Esta revisión procura examinar las opciones de tratamiento actuales para los pacientes con fibrosis quística e infección aguda por el complejo Burkholderia cepacia e identificar una estrategia basada en pruebas que sea tanto segura como efectiva. Esta es una versión actualizada de la revisión.

Objetivos: 

Identificar si el tratamiento de las infecciones por el complejo Burkholderia cepacia puede lograr la erradicación, o si puede prevenir o retardar la aparición de infección crónica. Establecer si tras la erradicación mejoran los resultados clínicos y si hay algún efecto adverso.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis Group), compilado a partir de las búsquedas en bases de datos electrónicas y búsquedas manuales en publicaciones y libros de resúmenes de congresos. También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los artículos y las revisiones pertinentes.

Última búsqueda: 12 de marzo de 2019.

También se realizaron búsquedas en registros electrónicos de ensayos clínicos de los EE.UU. y Europa.

Fecha de la última búsqueda: 12 de marzo de 2019.

Criterios de selección: 

Estudios aleatorios o cuasialeatorios en pacientes con fibrosis quística de los antibióticos o agentes terapéuticos utilizados solos o en combinación, administrados mediante cualquier método y con cualquier duración del tratamiento, para erradicar las infecciones por el complejo Burkholderia cepacia en comparación con otros antibióticos, placebo o ningún tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron de forma independiente para su inclusión en la revisión la elegibilidad de 52 estudios (79 referencias) identificados mediante la búsqueda del registro de ensayos del grupo y otras búsquedas electrónicas.

Resultados principales: 

No se identificaron estudios que consideraran la erradicación de las especies del complejo Burkholderia cepacia.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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