Atención de las embarazadas a las que se les ha practicado mutilación genital

La mutilación genital femenina (MGF) también conocida como ablación genital femenina (AGF) o circuncisión femenina es el procedimiento en el que algunos o todos los órganos genitales externos de una mujer o una niña son mutilados o lesionados por creencias culturales o por motivos no relacionados con tratamientos médicos. A menudo la realizan médicos tradicionales como parteras tradicionales que no utilizan forma alguna de anestesia ni analgesia y utilizan instrumentos no esterilizados. No hay efectos beneficiosos médicos conocidos de la MGF y puede ser peligrosa para la salud y el bienestar psicológico de estas mujeres y niñas, lo que provoca problemas a corto y largo plazo. Las complicaciones a largo plazo incluyen infección pélvica crónica, formación de quistes, obstrucción vaginal e infertilidad. Algunos de los problemas de salud más importantes asociados con la MGF que enfrenta la mayoría de las mujeres surgen durante el embarazo y el parto. En algunos casos las complicaciones de la MGF pueden provocar la muerte.

La atención ofrecida a estas mujeres puede incluir 1) cirugía para agrandar la abertura vaginal (desinfibulación), 2) corte del perineo durante el parto para agrandar la salida y ayudar al feto a nacer (episiotomía), 3) extracción de los quistes y 4) tratamiento de las infecciones. Las mujeres y sus parejas también se pueden beneficiar del asesoramiento que les permita explorar y comprender los problemas provocados por la MGF. Este asesoramiento también puede ayudarles a tomar decisiones fundamentadas acerca de la atención que pueden recibir.

Se buscaron ensayos controlados aleatorios para averiguar lo que funciona mejor para las mujeres. Sin embargo, no se encontraron estudios para incluirlos en esta revisión. Por lo tanto, aún existe el problema de cómo cuidar mejor a las embarazadas y a las mujeres que planifican un embarazo en estas circunstancias. Se necesitan ensayos con urgencia, a pesar de que la realización de tales estudios puede ser difícil. Mientras, los cuidadores harán todo lo posible por brindar atención a estas mujeres durante el embarazo y el parto.

Conclusiones de los autores: 

Los estudios de investigación sobre la MGF se han centrado principalmente en estudios observacionales que describen el contexto social y cultural de la práctica y no se encontraron ensayos de intervención realizados para mejorar los resultados en las embarazadas que se presentan a la consulta con complicaciones provocadas por la MGF. Aunque los ECA aportan pruebas más confiables sobre la efectividad de las intervenciones, aún existe la interrogante de qué se considera éticamente apropiado y de la disposición de las mujeres a ser asignadas al azar en un tema que está relacionado con tradiciones culturales y creencias. Por lo tanto, la realización de tal estudio podría ser difícil.

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Antecedentes: 

La mutilación genital femenina (MGF) se refiere a todos los procedimientos que incluyen la extirpación parcial o total de los genitales externos femeninos u otra lesión a los órganos genitales femeninos por motivos culturales u otros motivos no terapéuticos. No hay efectos beneficiosos médicos conocidos de la MGF y puede ser potencialmente peligrosa para la salud y el bienestar psicológico de las mujeres y las niñas a las que se les ha practicado, lo que provoca complicaciones a corto y a largo plazo. Los problemas de salud importantes asociados con la MGF que enfrenta la mayoría de las mujeres son mortalidad y morbilidad materna y neonatal, necesidad de parto asistido y trastornos psicológicos. Si se utilizan guías clínicas adecuadas para la atención de las mujeres a las que se les ha practicado mutilación genital, las intervenciones podrían proporcionar atención holística culturalmente sensible y moralmente imparcial para mejorar los resultados y la calidad de vida general de las mujeres. Esta revisión se centra en intervenciones clave realizadas para mejorar los resultados y la calidad de vida general en las embarazadas a las que se les ha practicado MGF.

Objetivos: 

Evaluar el impacto de las intervenciones para mejorar todos los resultados en las embarazadas o en las mujeres que planifican un embarazo y que se les ha practicado mutilación genital. El grupo de comparación incluyó mujeres a las que se les ha practicado MGF pero que no recibieron una intervención.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (31 de diciembre de 2012) y en organizaciones involucradas en proyectos relacionados con la MGF.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA), ensayos aleatorios grupales o ensayos controlados cuasialeatorios que informaran datos que compararan los resultados de intervenciones entre las embarazadas o las mujeres que planificaban un embarazo y a las que se les ha practicado mutilación genital en comparación con las que no recibieron una intervención.

Obtención y análisis de los datos: 

No se identificaron ECA, ensayos aleatorios grupales ni ensayos controlados cuasialeatorios.

Resultados principales: 

No se incluyeron estudios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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