Métodos hormonales e intrauterinos para la anticoncepción de mujeres de hasta 25 años de edad

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Las mujeres de hasta 25 años de edad tienen mayores probabilidades de dejar de utilizar los métodos de regulación de la natalidad. Tienen también más probabilidades de quedar embarazadas mientras utilizan métodos de regulación de la natalidad que las mujeres mayores. No se conoce qué método de regulación de la natalidad tiene las tasas más bajas de embarazo y las tasas más altas de continuación en este grupo de mujeres. En febrero de 2012 se efectuaron búsquedas electrónicas para encontrar ensayos aleatorios que incluyeran métodos de regulación de la natalidad con hormonas o dispositivos intrauterinos (DIU) en mujeres de hasta 25 años de edad. Se encontraron cuatro ensayos. Todos tuvieron muy pocas mujeres para encontrar diferencias en cuanto al embarazo o las tasas de continuación. Tasas similares de mujeres continuaron el uso de la píldora anticonceptiva y el dispositivo intrauterino. Por lo tanto, el DIU puede ser aceptable para las mujeres de este grupo etario. Estudios con un gran número de participantes ayudarían a determinar qué métodos de regulación de la natalidad funcionan mejor en estas mujeres.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas actuales no son suficientes para comparar la eficacia anticonceptiva ni las tasas de continuación de los métodos hormonales e intrauterinos en mujeres de hasta 25 años de edad. Datos limitados indican que el sistema intrauterino de levonorgestrel puede ser una alternativa aceptable al anticonceptivo oral combinado en esta población.

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Antecedentes: 

Las mujeres entre las edades de 15 y 24 años tienen tasas altas de embarazo no intencional; más de la mitad de las mujeres de este grupo etario desean evitar el embarazo. Sin embargo, se ha encontrado que las mujeres menores de 25 años de edad tienen tasas típicas de fracaso anticonceptivo mayores en los primeros 12 meses de uso que las mujeres de más edad. Las tasas altas de interrupción también pueden ser un problema en esta población. La preocupación acerca de que las adolescentes y las mujeres jóvenes no encontrarán anticonceptivos hormonales o intrauterinos aceptables o efectivos podría disuadir a los profesionales sanitarios de recomendar estos métodos anticonceptivos.

Objetivos: 

Esta revisión examinó los ensayos controlados aleatorios de métodos hormonales o intrauterinos utilizados para la anticoncepción en mujeres de hasta 25 años de edad.

Estrategia de búsqueda (: 

En febrero de 2012 se efectuaron búsquedas en las bases de datos electrónicas Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Register of Controlled Trials [CENTRAL]), MEDLINE, EMBASE, POPLINE, CINAHL y LILACS de ensayos controlados aleatorios que compararan métodos hormonales o intrauterinos utilizados para la anticoncepción en mujeres de hasta 25 años de edad. También se buscaron ensayos actuales en ClinicalTrials.gov y la World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP).

Criterios de selección: 

Se consideraron todos los ensayos controlados aleatorios en cualquier idioma que informaran las tasas de fracaso anticonceptivo de los métodos anticonceptivos hormonales o intrauterinos comparados con otro método anticonceptivo en mujeres de hasta 25 años de edad. El otro método anticonceptivo podía ser otro método intrauterino, otro método hormonal o un método no hormonal. La duración del tratamiento debía haber sido de, al menos, tres meses.

Obtención y análisis de los datos: 

El primer revisor extrajo los datos e introdujo la información en RevMan. Otro revisor realizó la extracción de los datos de forma independiente y verificó la introducción inicial. Debido a las diferentes exposiciones a los anticonceptivos no fue posible combinar los estudios en un metanálisis.

Resultados principales: 

Cuatro ensayos cumplieron con los criterios de inclusión. Los ensayos compararon anticonceptivo oral combinado versus parche anticonceptivo transdérmico, anticonceptivo oral combinado versus anillo anticonceptivo vaginal, anticonceptivo oral combinado versus sistema intrauterino de levonorgestrel y el sistema intrauterino de levonorgestrel versus el dispositivo intrauterino T380A de cobre. Debido al escaso número de participantes los ensayos no fueron proporcionaron información con respecto a la eficacia anticonceptiva. Los datos sobre las tasas de continuación también fueron limitados. En uno de estos ensayos se encontró que el sistema intrauterino de levonorgestrel tuvo una tasa de continuación a los 12 meses similar a la del anticonceptivo oral combinado (odds ratio [OR] 1,48; IC del 95%: 0,76 a 2,89). En dicho ensayo una proporción mayor de mujeres interrumpió el sistema intrauterino de levonorgestrel debido al dolor (OR 14,62; IC del 95%: 0,81 a 263,16), mientras que una proporción mayor de mujeres interrumpió el anticonceptivo oral combinado por motivos personales (OR 0,27; IC del 95%: 0,09 a 0,85).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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