Tratamiento de las lesiones pancreáticas contusas graves en niños

Antecedentes

El tratamiento óptimo del traumatismo pancreático contuso grave en niños se ha debatido por mucho tiempo, algunos médicos recomiendan la cirugía mientras que otros prefieren un enfoque conservador sin cirugía como tratamiento primario. Esta revisión sistemática se realizó para evaluar qué estrategia sería preferible. El traumatismo pancreático contuso habitualmente ocurre después de accidentes que incluyen el manubrio de la bicicleta, accidentes de tránsito u otros tipos de lesiones que causan un golpe en el abdomen superior.

Características de los estudios

Se efectuaron búsquedas en las bases de datos médicas de ensayos clínicos aleatorios (en los que dos grupos de niños se asignaron al azar a tratamiento o a ningún tratamiento) de niños tratados por traumatismo pancreático contuso mediante cirugía o ninguna cirugía. Los niños tenían 17 años de edad o menos. La búsqueda se actualizó hasta junio de 2013.

Resultados clave

No se encontraron ensayos clínicos aleatorios que investigaran el tratamiento quirúrgico en comparación con el tratamiento no quirúrgico de la lesión pancreática grave en niños, por lo tanto, no existen pruebas firmes para apoyar el tratamiento no quirúrgico o quirúrgico de las lesiones pancreáticas graves en niños. Aunque es difícil debido a la poca frecuencia y a la naturaleza aguda de estas lesiones, se recomienda realizar ensayos clínicos aleatorios multicéntricos de buena calidad.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión muestra que las estrategias con respecto al tratamiento no quirúrgico versus quirúrgico del traumatismo pancreático contuso grave en niños no se basan en ensayos clínicos aleatorios. Se recomiendan ensayos multicéntricos que evalúen el tratamiento no quirúrgico versus quirúrgico del traumatismo pancreático pediátrico para establecer pruebas firmes en este campo de la medicina.

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Antecedentes: 

El traumatismo pancreático en niños es una enfermedad grave con morbilidad alta. Las lesiones traumáticas pancreáticas contusas en niños se pueden tratar de forma quirúrgica o no quirúrgica. Para el traumatismo pancreático contuso menos grave, grado I y II, generalmente se emplea un enfoque no quirúrgico o conservador. Actualmente, no está claro el tratamiento óptimo de la lesión pancreática contusa grave de grado III o V en niños; entre realizar un tratamiento no quirúrgico o quirúrgico.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento no quirúrgico versus quirúrgico del traumatismo pancreático contuso en niños.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, número 5, 2013), MEDLINE (OvidSP), EMBASE (OvidSP), ISI Web of Science (SCI-EXPANDED y CPCI-S) y ZETOC. Además, se realizaron búsquedas en las bibliografías de los artículos pertinentes, resúmenes de actas de conferencias y registros de ensayos clínicos. La búsqueda se realizó el 21 de junio de 2013.

Criterios de selección: 

Se seleccionaron todos los ensayos clínicos aleatorios que investigaron el tratamiento no quirúrgico versus quirúrgico del traumatismo pancreático contuso en niños, independientemente del cegamiento, el estado de publicación o el idioma.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron estrategias de búsqueda relevantes para obtener los títulos y resúmenes de los estudios que fueron pertinentes para la revisión. Dos autores de la revisión evaluaron la elegibilidad de los ensayos de forma independiente.

Resultados principales: 

La búsqueda encontró 83 referencias relevantes. Se excluyeron todas las referencias y no se encontraron ensayos clínicos controlados aleatorios que investigaran el tratamiento del traumatismo pancreático contuso en niños.

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