Fenitoína para el dolor neuropático y la fibromialgia en adultos

Los nervios que han sido dañados por lesiones o enfermedades pueden seguir produciendo dolor. Este tipo de dolor se llama dolor neuropático. Algunos medicamentos antiepilépticos son adecuados para el dolor neuropático. La fenitoína es un fármaco antiepiléptico, y el objetivo de esta revisión fue evaluar la eficacia de este fármaco para el dolor neuropático y la fibromialgia. No se identificó ningún estudio de buena calidad de fenitoína utilizada en esta situación. Cuando se la utiliza para tratar la epilepsia, la fenitoína puede causar eventos adversos potencialmente molestos, afectando al tejido nervioso, la sangre y el feto. Sobre la base de las pruebas actuales, no puede recomendarse la fenitoína para tratar el dolor neuropático. Otros fármacos antiepilépticos como pregabalina, gabapentina y carbamazepina han demostrado su utilidad en el dolor neuropático.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión no halló pruebas de calidad suficiente para apoyar el uso de fenitoína en el dolor neuropático crónico o la fibromialgia.

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Antecedentes: 

Los fármacos antiepilépticos se han usado en el manejo del dolor desde la década de los 60; algunos han demostrado eficacia en el tratamiento de diferentes afecciones de dolor neuropático. La fenitoína es un fármaco antiepiléptico establecido que se ha usado ocasionalmente para la neuralgia del trigémino que no responde a otros tratamientos.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia analgésica y los efectos adversos del fármaco antiepiléptico fenitoína en el dolor neuropático y la fibromialgia.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, número 2), MEDLINE y EMBASE hasta el 28 de febrero de 2012, junto con listas de referencias de los artículos y las revisiones recuperadas, y ClinicalTrials.gov.

Criterios de selección: 

Se programó incluir estudios aleatorios con doble cegamiento, de ocho semanas de duración o más, que comparaban fenitoína con placebo u otro tratamiento activo para el dolor neuropático crónico o la fibromialgia.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos de la eficacia y los eventos adversos y examinaron la calidad de los estudios.

Resultados principales: 

No se identificó ningún estudio que cumpliera los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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