Participación masculina para aumentar la efectividad de los programas de prevención de la transmisión vertical (PTV) del VIH

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Durante los últimos diez años, los gobiernos nacionales y los organismos internacionales han fortalecido la implementación de programas de PTV. Sin embargo, la mayoría de las mujeres todavía no tiene acceso a estos servicios. En 2010 hubo 390 000 nuevas infecciones por VIH en niños, de las cuales el 90% fue infectado mediante la transmisión vertical. Los estudios de investigación han indicado que el temor a la violencia o al desamparo por los compañeros, las reglas culturales de género y el poder de toma de decisiones diferente para las mujeres se encuentran entre los motivos principales por los que las mujeres no tienen acceso a los servicios de PTV. Por lo tanto, las intervenciones se deben centrar en la promoción de la igualdad de género y la mejoría en la concienciación masculina y la participación en la salud de sus familias para mejorar la captación en los servicios de PTV. El objetivo fue evaluar la efectividad de las intervenciones de participación masculina en la captación de las mujeres en los servicios de PTV en los países en desarrollo.

Se realizó una búsqueda exhaustiva para identificar los estudios relevantes. Se encontraron 3072 referencias, pero solo un estudio cumplió los criterios establecidos. El estudio se realizó en Tanzania en 2003 a 2004. A las embarazadas del grupo de intervención se les proporcionó una carta que invitaba a los compañeros a acompañarlas a la próxima visita, en la cual se les ofrecieron consejos y pruebas voluntarias (CPV) para la detección del VIH juntos o por separado. Las mujeres del grupo control recibieron CPV individualmente durante la primera visita. Las proporciones de mujeres que recibieron CPV y recogieron los resultados de la prueba del VIH fueron significativamente inferiores en el grupo de intervención que en el grupo control. La mayoría de las mujeres del grupo de intervención no regresó al consultorio para la visita posterior y la mayoría de las que regresaron acompañadas se negaron a recibir CPV junto con sus compañeros. La carta de invitación tuvo una repercusión negativa sobre la captación en la PTV en ese contexto. Se necesitan urgentemente más estudios que evalúen diferentes intervenciones para mejorar la participación masculina en la PTV e identificar el enfoque más exitoso para las mujeres para obtener un acceso seguro a la asistencia sanitaria para la propia salud y para tener niños con pruebas negativas para el VIH.

Conclusiones de los autores: 

Solo se encontró un estudio elegible que evaluó la efectividad de la participación masculina para mejorar la captación de las mujeres en los servicios de PTV y que se centró solamente en una parte de la cascada perinatal de la PTV. Se necesitan urgentemente estudios con un diseño más riguroso que evalúen la repercusión de las intervenciones con participación masculina en la captación de las mujeres en los servicios de PTV para saber si esta intervención puede contribuir a mejorar la captación en los servicios de PTV y reducir la transmisión vertical del VIH en los niños.

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Antecedentes: 

A pesar de los esfuerzos para aumentar la captación en los servicios de prevención de la transmisión vertical (PTV) del VIH, la cobertura todavía es inferior a lo deseado en los países en desarrollo. La falta de participación masculina en los servicios de PTV es una barrera importante para que las mujeres obtengan acceso a estos servicios.

Objetivos: 

Evaluar la repercusión de las intervenciones que tienen como objetivo mejorar la participación masculina para aumentar la captación de las mujeres en las intervenciones de PTV en los países en desarrollo.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos desde el año 2000 hasta noviembre de 2011: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, WHO Global Health Library, ClinicalTrials.gov, Current Controlled Trials, y en AEGIS, CROI, IAS e IAC.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA), ensayos controlados aleatorios grupales, ensayos controlados cuasialeatorios, estudios controlados tipo antes y después (before and after studies) y los estudios de series de tiempo interrumpido que evaluaron intervenciones para aumentar la participación masculina para la mejoría de la captación en los servicios de PTV en los países de ingresos bajos y medios.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores, de forma independiente, buscaron, examinaron y evaluaron la calidad de los estudios y extrajeron los datos. Un tercer revisor resolvió cualquier desacuerdo.

Resultados principales: 

Sólo un estudio cumplió los criterios de inclusión, un ECA realizado en Tanzania entre mayo de 2003 y octubre de 2004. Las mujeres del grupo de intervención (n = 760) recibieron una carta para los compañeros en la que los invitaron a regresar juntos para recibir Consejo y Pruebas Voluntarios de Pareja (CPVP) para el VIH. Las mujeres del grupo control (n = 761) recibieron CPV para el VIH de forma individual durante la primera visita de atención prenatal y luego atención habitual. Los porcentajes de mujeres que recibieron CPV para el VIH y recogieron los resultados fueron 48%, 45% y 39% en el grupo de intervención y 93%, 78% y 71% en el grupo control (p

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