Intervenciones para la reducción de los procedimientos invasivos y la cirugía en el sitio incorrecto

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

La cirugía en el sitio incorrecto es un evento poco frecuente pero grave que puede tener consecuencias significativas para los pacientes y los profesionales sanitarios. Ocurre cuando un procedimiento quirúrgico o invasivo se realiza en una parte del cuerpo incorrecta, al paciente incorrecto o se emplea el procedimiento incorrecto. En los últimos años, se han propuesto varias intervenciones para reducir el error quirúrgico, pero pocas han informado específicamente la incidencia de la cirugía en el sitio incorrecto. Esta revisión, que identificó un estudio de series de tiempo interrumpido (STI) y que evaluó una intervención educativa, tuvo como finalidad reducir la incidencia de los procedimientos en el sitio incorrecto. La intervención incluyó la revisión de la extracción de dientes en el sitio incorrecto así como una explicación de las guías clínicas relevantes. Se redujo la incidencia de la cirugía en el sitio incorrecto en este contexto.

Conclusiones de los autores: 

Los resultados de esta revisión identificaron un estudio de STI para un procedimiento no médico que se realizó en un ámbito dental ambulatorio. El estudio indicó que el uso de una intervención educativa específica, en el contexto anterior, orientado al personal dental auxiliar mediante una sesión de entrenamiento que incluyó casos de cirugía en el sitio incorrecto, la presentación de guías clínicas y los comentarios del instructor, se asoció con una reducción de la incidencia de las extracciones dentales en el sitio incorrecto. Dada la naturaleza de la intervención en una población muy específica, debe considerarse cuidadosamente la aplicación de estos resultados a una población más amplia sometida a otras formas de cirugía o procedimientos invasivos.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Se necesitan intervenciones clínicas específicas para reducir la cirugía en el sitio incorrecto, que es un error clínico poco frecuente pero de consecuencias potencialmente nefastas. Los factores de riesgo que contribuyen a la cirugía en el sitio incorrecto son variables y complejos. La introducción de estrategias clínicas institucionales y profesionales puede tener una función importante para disminuir la cirugía en el sitio incorrecto.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las intervenciones institucionales y profesionales para la reducción de la cirugía en el sitio incorrecto (incluido el sitio incorrecto, el lado incorrecto, el procedimiento incorrecto y la cirugía al paciente incorrecto), incluidos los procedimientos invasivos no quirúrgicos como los bloqueos regionales, los procedimientos obstétricos, dentales y dermatológicos, y los procedimientos quirúrgicos de urgencia que no se realizaron dentro del quirófano.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: el registro especializado del Grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (Cochrane Effective Practice and Organisation of Care (EPOC) Group, junio 2011), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, The Cochrane Library 2011, número 6), MEDLINE (1948-junio 2011), EMBASE (1947-junio 2011), CINAHL (1980-junio 2011), Dissertations and Theses (1861-junio 2011), African Index Medicus, Latin American and Caribbean Health Sciences database, Virtual Health Library, Pan American Health Organization Database y the World Health Organization Library Information System. Se buscó en la literatura gris. Las búsquedas en bases de datos se realizaron en junio 2011.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA), estudios controlados cuasialeatorios, estudios controlados tipo antes y después (ECAD) (before and after studies), con al menos dos sitios de intervención y control, y estudios de series de tiempo interrumpido (STI) en que el tiempo de intervención se definió claramente y hubo al menos tres momentos de recopilación de datos antes y tres después de la intervención. Los estudios evaluaron la efectividad de las intervenciones institucionales y profesionales para la reducción de la cirugía en el sitio incorrecto, incluido el sitio incorrecto, el lado incorrecto y el procedimiento incorrecto. Los participantes incluidos fueron todos los profesionales de la salud que prestaron atención a los pacientes quirúrgicos; estudios en los que los pacientes participaron para evitar los procedimientos incorrectos o estudios con intervenciones dirigidas a los gestores de asistencia sanitaria, los administradores, las partes interesadas o las aseguradoras sanitarias.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad y extrajeron los datos de todos los estudios elegibles mediante un formulario estandarizado de extracción de datos, modificado a partir de las listas de verificación del Grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (EPOC). Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales: 

Se incluyó un estudio en esta revisión. Un estudio de STI que evaluó una intervención educativa específica tuvo como finalidad reducir la incidencia de las extracciones de dientes en el sitio incorrecto. La intervención incluyó la revisión de los casos previos de extracciones de dientes en el sitio incorrecto; la intervención educativa incluyó una presentación de los casos de extracciones erróneas, la explicación de las guías clínicas relevantes y el comentario de un instructor. Los datos se volvieron a analizar mediante las series de tiempo de Prais-Winsten y el cambio en el nivel para el número anual de accidentes fue estadísticamente significativo a -4,52 (intervalo de confianza [IC] del 95%: -6,83 a -2,217) (error estándar [EE] 0,5380). El cambio en la pendiente fue estadísticamente significativo a -1,16 (IC del 95%: -2,22 a -0,10) (EE 0,2472; P

Share/Save