Entrenamiento muscular inspiratorio para la recuperación funcional después de accidentes cerebrovasculares

El entrenamiento muscular inspiratorio incluye el entrenamiento de músculos específicos como los músculos diafragmáticos y los músculos intercostales externos. Cuando se contraen estos músculos, se aumenta el volumen de la cavidad torácica, lo cual lleva aire hacia los pulmones. El entrenamiento sistemático de los músculos inspiratorios se realiza mediante un dispositivo de entrenamiento que otorga a los participantes una resistencia de inhalación configurada según la presión inspiratoria máxima o la resistencia durante la inspiración. El entrenamiento muscular inspiratorio tiene como objetivo mejorar la fuerza y la resistencia de los músculos inspiratorios, lo cual ha mostrado efectos posibles para la recuperación funcional después del accidente cerebrovascular.

Los autores encontraron dos ensayos aleatorios heterogéneos pequeños que investigaron el efecto del entrenamiento muscular inspiratorio. Estos estudios no aportaron pruebas suficientes para establecer conclusiones acerca del efecto del entrenamiento muscular inspiratorio para los pacientes con accidentes cerebrovasculares. Tampoco hay pruebas en relación con la seguridad del entrenamiento muscular inspiratorio. Se necesitan estudios futuros bien diseñados.

Conclusiones de los autores: 

Hay pruebas insuficientes para apoyar el entrenamiento muscular inspiratorio como tratamiento eficaz para mejorar la función posterior a accidentes cerebrovasculares, y no hay ninguna prueba en relación con la seguridad del entrenamiento muscular inspiratorio. Se necesitan ECA adicionales con diseños adecuados.

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Antecedentes: 

En pacientes que han sufrido accidentes cerebrovasculares se ha observado debilidad muscular inspiratoria. El entrenamiento muscular inspiratorio es una intervención que ha mostrado efectos posibles para la recuperación funcional de los pacientes con accidentes cerebrovasculares.

Objetivos: 

Investigar el efecto y la seguridad del entrenamiento muscular inspiratorio para mejorar las actividades cotidianas, la función muscular respiratoria, la calidad de vida y el estado cardiorrespiratorio después del accidente cerebrovascular.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) (agosto de 2011), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, octubre, número 4), MEDLINE (desde 1948 hasta octubre de 2011), EMBASE (desde 1974 hasta octubre de 2011), CINAHL (desde 1982 hasta octubre de 2011), AMED (desde 1985 hasta octubre de 2011), PEDro (octubre de 2011) y cuatro bases de datos chinas. Se buscó en los registros de ensayos en curso y las actas de congresos, se verificaron las listas de referencias y se contactó con los autores de los estudios y los fabricantes de dispositivos de entrenamiento. No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararan el entrenamiento muscular inspiratorio versus ninguna intervención, entrenamiento muscular inspiratorio simulado u otro entrenamiento cardiorrespiratorio para los pacientes con accidente cerebrovascular.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y la extracción los datos. Los resultados primarios fueron las actividades cotidianas y la fuerza muscular respiratoria; los resultados secundarios fueron la calidad de vida, el estado cardiorrespiratorio y los efectos adversos.

Resultados principales: 

En esta revisión, se incluyeron dos ensayos con un total de 66 pacientes. El agrupamiento de los análisis de los datos no fue posible debido a la considerable heterogeneidad entre los ensayos y a la falta de datos en ambos ensayos. Un estudio encontró un aumento significativo de la fuerza muscular respiratoria que favorecía el entrenamiento muscular inspiratorio sobre el entrenamiento muscular inspiratorio simulado, pero no hubo diferencias significativas entre los grupos en la calidad de vida. El otro estudio encontró que los pacientes que recibían entrenamiento muscular inspiratorio tuvieron más probabilidades de mejorar sus actividades cotidianas, calidad de vida y estado cardiorrespiratorio que los pacientes que no recibieron ninguna intervención. Sin embargo, los resultados principales no se compararon directamente con el readiestramiento de la respiración. Además, ninguno de los ensayos evaluó la seguridad y la tolerancia del entrenamiento muscular inspiratorio.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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