Intervenciones de comercialización social para aumentar la captación para las pruebas del VIH/ITS entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y las mujeres transexuales de hombre a mujer

Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y las mujeres transexuales son afectados de forma desproporcionada por la infección por el VIH/SIDA en todo el mundo. Las infecciones no reconocidas podrían ser una de las fuerzas impulsoras de la transmisión continua del VIH entre estas poblaciones. Por lo tanto, es importante promover las pruebas del VIH.

Pruebas limitadas indican que las campañas de comercialización social a través de varios medios de comunicación pueden aumentar de forma significativa la captación para las pruebas del VIH entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Los estudios de investigación futuros deben emplear diseños más rigurosos al evaluar las intervenciones de comercialización social, medir su repercusión a largo plazo e identificar los componentes de la intervención que son más efectivos para alcanzar la población objetivo y cambiar los comportamientos.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión proporciona pruebas limitadas de que las campañas de comercialización social a través de varios medios de comunicación pueden promover las pruebas del VIH entre los HSH en los países desarrollados. Las evaluaciones futuras de las intervenciones de comercialización social para los HSH deben emplear diseños de estudio más rigurosos. También se necesitan evaluaciones de la repercusión a largo plazo (cambios en la incidencia de VIH o ITS con el transcurso del tiempo). Es necesario realizar estudios de investigación que incluyan una evaluación detallada del proceso para identificar los elementos de las intervenciones de comercialización social que son más efectivos para alcanzar la población objetivo y cambiar los comportamientos.

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Antecedentes: 

Las intervenciones de comercialización social han mostrado promover y cambiar muchos comportamientos y problemas relacionados con la salud. Debido a que la epidemia del VIH afecta de forma desproporcionada a los HSH y a las mujeres transexuales en todo el mundo, las intervenciones de comercialización social tienen la posibilidad de aumentar la captación para las pruebas del VIH/ITS entre estas poblaciones.

Objetivos: 

Evaluar la repercusión de las intervenciones de comercialización social en la captación para las pruebas del VIH/ITS entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y las mujeres transexuales en comparación con la captación para las pruebas en un grupo preintervención o en un grupo control de la misma población.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas de resultados en las siguientes bases de datos electrónicas desde el 01 enero 1980 hasta la fecha de búsqueda, 14 julio 2010: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), EMBASE, LILACS (Latin America and Brazil), PsycINFO, PubMed, Web of Science/Web of Social Science, Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI) y en CQ VIP (China). También se buscó en los resúmenes de congresos del archivo Aegis de resúmenes de congresos de infección por el VIH/SIDA y el CROI y en los sitios Web de la International AIDS Society. Además de las búsquedas en las bases de datos electrónicas, se hicieron búsquedas en las siguientes fuentes de literatura gris: Australasian Digital Theses Program, Canadian Evaluation Society,  Eastview: China Conference Proceedings, ProQuest Dissertations and Theses, and World Health Organization Library Information System  (WHOLIS). Se estableció contacto con investigadores individuales, expertos que trabajan en el área y autores de los ensayos principales para que indicaran cualquier texto relevante en preparación o en proceso de publicación. Se buscaron materiales adicionales que fueran relevantes en las referencias de los artículos publicados en las bases de datos mencionadas anteriormente. En la búsqueda, se incluyeron todos los idiomas.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados con asignación aleatoria y los ensayos clínicos controlados que compararon las intervenciones de comercialización social con un control. También se incluyeron las series de tiempo interrumpido y los estudios con un diseño preprueba-posprueba (controlado o no controlado) que compararon las intervenciones de comercialización social con ninguna intervención o control. Se excluyeron los estudios que sólo analizaron los datos posprueba y los estudios que combinaron los datos previos y posteriores. Se excluyeron las intervenciones dirigidas al público general que no incluyeron HSH ni mujeres transexuales como un segmento o no tuvieron datos de resultado para un segmento de HSH o de transexuales.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores extrajeron los datos de cada estudio incluido de forma independiente y evaluaron la calidad de los estudios. Se realizaron metanálisis para comparar los resultados antes y después de la intervención y del grupo control en la captación para las pruebas del VIH y las ITS. La calidad de las pruebas se evaluó mediante el enfoque GRADE.

Resultados principales: 

En el análisis final se incluyeron tres estudios con diseños seriados transversales preprueba-posprueba (uno con un grupo control y dos sin un grupo control). En dos estudios se realizó un agrupamiento estadístico y se compararon los niveles de captación para las pruebas antes de la intervención, lo que mostró que las campañas de comercialización social a través de varios medios de comunicación tuvieron una repercusión significativa sobre la captación para las pruebas del VIH (OR 1,58; IC del 95%: 1,40 a 1,77). Sin embargo, no se encontró que las campañas fueran efectivas para aumentar la captación para las pruebas de las ITS (OR 0,94; IC del 95%: 0,68 a 1,28). En general, el riesgo de sesgo fue alto y la calidad de las pruebas fue deficiente. Ningún estudio se realizó en países en vías de desarrollo ni incluyó mujeres transexuales hombre a mujer.

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