Masaje, reflexología y otros métodos manuales para el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto

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El dolor del trabajo de parto puede ser intenso, y puede ser peor si está acompañado de tensión, ansiedad y miedo. Muchas mujeres quisieran evitar el uso de fármacos como narcóticos o epidurales durante el trabajo de parto, y en cambio utilizar terapias complementarias para ayudarlas a controlar el dolor durante el trabajo de parto. Se están probando muchas terapias complementarias y en esta revisión se consideró si el masaje, la reflexología y otros métodos curativos manuales son efectivos. Otras terapias complementarias como la acupuntura, las técnicas de cuerpo-mente, la hipnosis y la aromaterapia se han estudiado en otras revisiones. El masaje incluye la manipulación de los tejidos blandos del cuerpo y puede ser administrado por la comadrona o la pareja. Ayuda a las mujeres a relajarse y en consecuencia a reducir la tensión que aumenta el dolor durante el trabajo de parto. La reflexología es la manipulación o la presión suave en ciertas partes del pie para producir un efecto en otro sitio del cuerpo. Otros métodos curativos manuales incluyen osteopatía, shiatsu y equilibrio cero, etc.

Se encontraron seis estudios, con datos disponibles de cinco ensayos en 326 mujeres, que consideraron el uso del masaje durante el trabajo de parto para el tratamiento del dolor. No hubo estudios sobre ninguno de los otros métodos curativos manuales. Los seis estudios fueron de calidad razonable aunque se necesitan más participantes para proporcionar información consistente. Se encontró que las mujeres que utilizaron masaje sintieron menos dolor durante el trabajo de parto en comparación con las mujeres que recibieron atención habitual durante la primera etapa. Sin embargo, se necesita más investigación.

Conclusiones de los autores: 

El masaje puede tener una función en el alivio del dolor y la mejoría de la experiencia emotiva de las mujeres en cuanto al trabajo de parto. Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones.

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Antecedentes: 

A muchas mujeres les gustaría evitar los métodos farmacológicos o invasivos para el control del dolor durante el trabajo de parto y esto puede contribuir a la popularidad de los métodos complementarios para el control del dolor. Esta revisión examinó las pruebas disponibles en la actualidad que apoyan el uso de los métodos curativos manuales, incluido el masaje y la reflexología, para el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto.

Objetivos: 

Examinar los efectos de los métodos curativos manuales, incluido el masaje y la reflexología, para el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto en cuanto a la morbilidad materna y perinatal.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 junio 2011), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, número 2 de 4), MEDLINE (1966 hasta el 30 junio 2011), CINAHL (1980 hasta el 30 junio 2011), Australian and New Zealand Clinical Trial Registry (30 junio 2011), Chinese Clinical Trial Register (30 junio 2011), Current Controlled Trials (30 junio 2011), ClinicalTrials.gov, (30 junio 2011) ISRCTN Register (30 junio 2011), National Centre for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) (30 junio 2011) y en el WHO International Clinical Trials Registry Platform (30 junio 2011).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que compararan los métodos manuales con la atención estándar, ningún tratamiento, otras formas no farmacológicas de control del dolor en el trabajo de parto o placebo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se intentó establecer contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales: 

Se incluyeron seis ensayos que proporcionaron datos en cinco de ellos y 326 mujeres en el metanálisis. Sólo se encontraron ensayos sobre el masaje. Se informó menos dolor durante el trabajo de parto con el masaje comparado con la atención habitual durante la primera etapa del trabajo de parto (diferencia de medias estandarizada [DME] -0,82; intervalo de confianza [IC] del 95%: -1,17 a -0,47; cuatro ensayos, 225 mujeres), y el dolor durante el trabajo de parto se redujo en un ensayo de masaje en comparación con música (cociente de riesgos [CR] 0,40; IC del 95%: 0,18 a 0,89; 101 mujeres). Un ensayo de masaje comparado con la atención habitual encontró una reducción de la ansiedad durante la primera etapa del trabajo de parto (DM -16,27; IC del 95%: -27,03 a -5,51; 60 mujeres). Ningún ensayo se clasificó como de bajo riesgo de sesgo para todos los dominios de calidad.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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