Intervenciones psicosociales para reducir el consumo de alcohol en consumidores de drogas ilegales y con problemas con el alcohol concomitantes

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

¿Qué es el consumo problemático de alcohol y qué son las intervenciones psicosociales?

El consumo problemático de alcohol significa el consumo de bebidas por encima de los límites seguros recomendados. Puede dar lugar a problemas graves con el alcohol o a la dependencia. El consumo excesivo en las personas que tienen problemas con otras drogas es frecuente y a menudo empeora los problemas y presenta consecuencias graves para salud de la persona involucrada.

Las intervenciones psicosociales son terapias de conversación que procuran identificar el problema con el alcohol y motivar al individuo a hacer algo acerca del mismo. Pueden ser administradas por personal entrenado en estos enfoques, por ejemplo médicos, enfermeras, consejeros, psicólogos, etc. Las terapias de conversación pueden ayudar a las personas a reducir el consuno de alcohol aunque no se conoce el impacto en las personas que tienen problemas con otras drogas.

Se deseó realizar una revisión para observar si las terapias de conversación presentan un impacto sobre los problemas con el alcohol en los consumidores de drogas. En esta revisión, se deseó evaluar la información de los ensayos aleatorios con relación al impacto de las terapias de conversación en el consumo de alcohol en consumidores adultos (mayores de 18 años) de drogas ilegales (principalmente opiáceos y estimulantes).

Esta revisión encontró los siguientes estudios y llegó a las siguientes conclusiones:

Se encontraron cuatro estudios que examinaron a 594 personas con problemas con el consumo de drogas. Un estudio consideró el entrenamiento de las aptitudes cognitivo-conductuales de afrontamiento versus la facilitación de 12 pasos. Un estudio consideró la intervención breve versus tratamiento habitual. Un estudio consideró las entrevistas motivacionales (formato grupal e individual) versus promoción de la salud en pacientes con hepatitis. El último estudio consideró la intervención motivacional breve versus evaluación solamente.

- Los estudios fueron tan diferentes que no se pudieron combinar los resultados para responder a la pregunta planteada.

- Aún no se conoce si las terapias de conversación afectan el consumo de alcohol en las personas que tienen problemas con otras drogas debido a la baja calidad de las pruebas.

- Aún no se conoce si las terapias de conversación para el consumo de alcohol afectan el consumo de drogas ilegales en las personas que tienen problemas con otras drogas. No hubo suficiente información para comparar diferentes tipos de terapias de conversación.

- Muchos de los estudios no tuvieron en cuenta las posibles fuentes de sesgo.

Se necesitan más estudios de mayor calidad, tales como ensayos controlados aleatorios, para responder a la pregunta.

Conclusiones de los autores: 

Existen muy pocas pruebas de que no hay ninguna diferencia en la efectividad entre los diferentes tipos de intervenciones y de que las intervenciones breves no son superiores a la evaluación solamente o al tratamiento habitual. No se pueden sacar conclusiones debido a la escasez de datos y a la baja calidad de los estudios obtenidos.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

El problema del consumo de alcohol es frecuente entre los consumidores de drogas ilegales y se asocia con resultados de salud adversos. También es un factor importante en el pronóstico deficiente entre los consumidores de drogas con virus de la hepatitis C (VHC) debido a que repercute en la progresión a la cirrosis hepática o a la sobredosis de opiáceos en los consumidores de opiáceos.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las intervenciones psicosociales para el problema del consumo de alcohol en consumidores de drogas ilegales (principalmente consumidores de drogas con problemas de opiáceos y estimulantes).

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Drogas y Alcohol (noviembre de 2011), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library, número 11, noviembre 2011), PUBMED (1966 hasta 2011); EMBASE (1974 hasta 2011); CINAHL (1982 hasta 2011); PsycINFO (1872 hasta 2011) y en la lista de referencias de los artículos. También se hicieron búsquedas en: 1) actas de conferencias (sólo archivos online) de la Society for the Study of Addiction (SSA), International Harm Reduction Association (IHRA), International Conference on Alcohol Harm Reduction (ICAHR), y American Association for the Treatment of Opioid Dependence (AATOD); 2) Registros de ensayos clínicos online, Current Controlled Trials (CCT), Clinical Trials.org, Center Watch y International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que compararan las intervenciones psicosociales con otro tratamiento (otro tratamiento psicosocial, incluidos los tratamientos no farmacológicos o placebo) en los consumidores de drogas ilegales adultos (mayores de 18 años) con problemas de consumo de alcohol concomitantes.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y extrajeron los datos de los estudios incluidos.

Resultados principales: 

Se incluyeron cuatro estudios (594 participantes). La mitad de los ensayos se calificaron como de riesgo de sesgo elevado o incierto. Consideraron seis intervenciones psicosociales diferentes agrupadas en cuatro comparaciones: (1) entrenamiento de las aptitudes cognitivo-conductuales de afrontamiento versus facilitación de 12 pasos (N= 41), (2) intervención breve versus tratamiento habitual (N= 110), (3) promoción de la salud en pacientes con hepatitis versus entrevistas motivacionales (N= 256), y (4) intervención motivacional breve versus grupo de evaluación solamente (N= 187). Las diferencias entre los estudios excluyeron cualquier agrupamiento de los datos. Los hallazgos se describen individualmente para cada ensayo:

comparación 1: sin diferencias significativas; comparación 2: tasas mayores de reducción del consumo de alcohol a los tres meses (cociente de riesgo [CR] 0,32; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,19 a 0,54) y nueve meses (CR 0,16; IC del 95%: 0,08 a 0,33) en el grupo de tratamiento habitual; comparación 3: (formato grupal e individual): ninguna diferencia significativa; comparación 4: más personas redujeron el consumo de alcohol (en siete días o más en los últimos 30 días a los seis meses) en la intervención motivacional breve comparada con los controles (CR 1,67; IC del 95%: 1,08 a 2,60).

Share/Save