Apósitos de espuma para la cicatrización de las úlceras del pie en pacientes con diabetes

La diabetes, una enfermedad que da lugar a concentraciones sanguíneas altas de glucosa, es una afección común que afecta a alrededor de 2 800 000 personas en el Reino Unido (aproximadamente el 3% de la población). Los apósitos son un tratamiento utilizado ampliamente en el cuidado de las úlceras del pie en pacientes con diabetes. Hay muchos tipos de apósitos que se pueden utilizar y su coste también varía considerablemente. Las revisiones existentes no han encontrado evidencia de que un tipo de apósito sea más efectivo que otros tipos en cuanto a la cicatrización de las úlceras del pie en pacientes con diabetes. Esta revisión (157 participantes) confirma que actualmente no hay evidencia a partir de estudios de investigación para indicar que los apósitos de espuma para heridas son más efectivos en la cicatrización de las úlceras del pie diabético que otros tipos de apósitos. En caso de que actualmente se deban tomar decisiones sobre la elección del apósito para heridas, las mismas se deben basar, de ser posible, en los costes del apósito y en la selección de las propiedades de tratamiento más útiles ofrecidas por cada tipo de apósito, por ejemplo, el control de la secreción de la herida.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay evidencia a partir de estudios de investigación para indicar que los apósitos de espuma para heridas son más efectivos para cicatrizar las úlceras del pie en pacientes con diabetes en comparación con otros tipos de apósito; sin embargo, todos los ensayos en esta área son muy pequeños. Es posible que los encargados de tomar decisiones deseen considerar aspectos como el coste del apósito y las propiedades de tratamiento de las heridas ofrecidas por cada tipo de apósito p.ej., el control de los exudados.

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Antecedentes: 

Las úlceras del pie en los pacientes con diabetes son un problema de salud prevalente y grave a nivel mundial. Los apósitos constituyen una parte importante del tratamiento de la úlcera, y hay muchas opciones para los médicos y los pacientes. Se necesita un resumen claro y actual de la evidencia existente para facilitar la toma de decisiones con respecto al uso de apósitos.

Objetivos: 

La revisión procuró evaluar los efectos de los apósitos de espuma para heridas sobre la cicatrización de las úlceras del pie en pacientes con diabetes.

Métodos de búsqueda: 

Para esta primera actualización se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group); el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)(The Cochrane Library); Ovid MEDLINE; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations); Ovid EMBASE y EBSCO CINAHL en abril de 2013. No hubo restricciones con respecto al idioma ni la fecha de publicación.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA) publicados o no publicados que evaluaran los efectos sobre la cicatrización de la úlcera de uno o más apósitos de espuma para heridas en el tratamiento de las úlceras del pie en pacientes con diabetes.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los estudios, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

En esta revisión se incluyeron seis estudios (157 participantes). El metanálisis de dos estudios indicó que los apósitos de espuma no promueven la cicatrización de las úlceras del pie diabético en comparación con los apósitos básicos de contacto con la herida (RR 2,03; IC del 95%: 0,91 a 4,55). Los datos agrupados de dos estudios que compararon apósitos de espuma y de alginato no encontraron diferencias estadísticamente significativas en la cicatrización de la úlcera (RR 1,50; IC del 95%: 0,92 a 2,44). No hubo diferencias estadísticamente significativas en el número de úlceras del pie diabético cicatrizadas al comparar los apósitos de espuma con los apósitos hidrocoloides (matriz). Todos los estudios incluidos fueron pequeños o presentaron períodos limitados de seguimiento.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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