Coronas únicas versus obturaciones convencionales para la restauración de las raíces tratadas endodónticamente

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La obturación de raíces es un procedimiento dental bastante frecuente, en el cual se extrae el nervio dañado o no vital de un diente y se reemplaza con el relleno del canal radicular. Sin embargo, la restauración de raíces tratadas endodónticamente se puede convertir en un desafío ya que estas piezas tienden a ser más débiles que las sanas. El dentista puede utilizar coronas (restauraciones preparadas fuera de la boca y luego cementadas en su lugar) o rellenos convencionales (relleno directo con materiales como amalgama o resina plástica / composite). Aunque las coronas pueden ayudar a proteger las raíces tratadas endodónticamente con su cobertura, los rellenos convencionales son menos exigentes en cuanto al tiempo, los costos y la extracción de la estructura dental.
Esta revisión incluyó un estudio con 117 participantes en los cuales una pieza dentaria (117 premolares) recibió un perno de fibra de carbono y se restauró con porcelana fundida a la corona metálica o material de relleno blanco. El estudio fue de corta duración e incluyó un número relativamente pequeño de participantes y se evaluó de alto riesgo de sesgo. Según este estudio único actualmente no existen suficientes pruebas confiables para decidir cuál de estos tratamientos es el más efectivo.
Los estudios de investigación futuros deben tener como objetivo proporcionar información más fidedigna que pueda ayudar a los médicos a decidir el tratamiento apropiado, considerando las circunstancias individuales y las preferencias de los pacientes.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas suficientes para apoyar o refutar la efectividad de las obturaciones convencionales sobre las coronas para la restauración de raíces tratadas endodónticamente. Hasta que se disponga de más pruebas los médicos deben basar las decisiones sobre la restauración de raíces tratadas endodónticamente en su propia experiencia y considerar las circunstancias individuales y las preferencias de los pacientes.

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Antecedentes: 

El tratamiento de endodoncia incluye la extracción de la pulpa dental y el reemplazo por la obturación del canal radicular. La restauración de raíces tratadas endodónticamente puede constituir un desafío por las diferencias estructurales entre raíces tratadas endodónticamente vitales y no vitales. La restauración directa incluye la colocación de un material restaurativo, p.ej. amalgama o composite directamente en el diente. Las restauraciones indirectas consisten en coronas de cerámica (porcelana) o metal. La elección de la restauración depende de la cantidad de tejido dental restante, que puede influir en la supervivencia a largo plazo y el costo. No se puede precisar el comparador en el rendimiento clínico de las coronas o los rellenos convencionales utilizados para restaurar las raíces tratadas endodónticamente.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la restauración de los dientes tratados endodónticamente (con o sin perno y vástago) con coronas versus materiales de relleno convencionales.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group), CENTRAL, MEDLINE vía OVID, EMBASE vía OVID, CINAHL vía EBSCO, LILACS vía BIREME y las listas de referencias de los artículos, así como los registros de ensayos en curso. No hubo restricciones con respecto al idioma ni la fecha de publicación. La fecha de la última búsqueda fue el 13 de febrero de 2012.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) o ensayos controlados cuasialeatorios en participantes con dientes permanentes que han recibido tratamiento endodóntico. Coronas únicas de cobertura completa en comparación con cualquier tipo de material de relleno para la restauración directa, así como las restauraciones parciales indirectas (p.ej. incrustaciones y recubrimientos). Las comparaciones consideraron el tipo de perno y vástago utilizado (pernos colados o prefabricados), si hubiera.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos de forma independiente.

Resultados principales: 

Se incluyó un ensayo que se consideró con alto riesgo de sesgo debido a datos de resultados faltantes. Ciento diecisiete participantes con un premolar con raíz tratada endodónticamente con un perno de fibra de carbono se asignaron al azar a una corona de cobertura completa de metal y cerámica o a la restauración directa con composite adhesivo. A los tres años no se informaron diferencias en las tasas de fracaso no rotundo en los dos grupos. En un número reducido de piezas dentarias se produjo la decementación del perno y la formación de brechas marginales.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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