Apósitos de hidrogel para la cicatrización de las úlceras del pie diabético

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La diabetes, una enfermedad que da lugar a concentraciones sanguíneas altas de glucosa, es una afección común que afecta a alrededor de 2 800 000 de personas en el Reino Unido (aproximadamente el 3% de la población). Los apósitos son un tratamiento utilizado ampliamente en el cuidado de las úlceras del pie en pacientes con diabetes. Hay muchos tipos de apósitos que pueden usarse y su costo también varía considerablemente. Esta revisión (cinco estudios que incluyen a un total de 446 pacientes) indica que los apósitos de hidrogel pueden ser más efectivos que los apósitos básicos de contacto con la herida para cicatrizar las úlceras del pie en pacientes con diabetes aunque la investigación original puede estar sesgada. No hay investigación suficiente que compare los apósitos de hidrogel con tipos avanzados de apósito para permitir que se establezcan conclusiones con respecto a la efectividad relativa en relación con la cicatrización de las úlceras.

Conclusiones de los autores: 

Hay algunas pruebas para sugerir que los apósitos de hidrogel son más efectivos para la cicatrización (grado más bajo) de las úlceras del pie diabético que los apósitos básicos de contacto con la herida, sin embargo este hallazgo es incierto debido al riesgo de sesgo en los estudios originales. Actualmente no hay pruebas de investigación para sugerir que el hidrogel es más efectivo que el tratamiento larvario o los factores de crecimiento derivados de las plaquetas para la cicatrización de las úlceras del pie diabético, ni que una marca de hidrogel es más efectiva que otra para la cicatrización de las úlceras. No se encontraron ECA que compararan los apósitos de hidrogel con otros tipos avanzados de apósitos.

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Antecedentes: 

Las úlceras del pie en los pacientes con diabetes son un problema de salud prevalente y grave a nivel mundial. Los apósitos forman una parte importante del tratamiento de la úlcera, y los médicos y los pacientes tienen muchos tipos diferentes para elegir incluidos los apósitos de hidrogel. Se necesita un resumen claro y actual de las pruebas existentes para facilitar la toma de decisiones con respecto al uso de apósitos.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los apósitos de hidrogel para heridas en comparación con apósitos alternativos o ningún apósito para la cicatrización de las úlceras del pie en pacientes con diabetes.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (búsqueda 10 junio 2011), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, número 2); Ovid MEDLINE (1950 hasta junio, semana 1, 2011); Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, junio 8, 2011); Ovid EMBASE (1980 hasta 2011, semana 22) y en EBSCO CINAHL (1982 hasta el 3 junio 2011). No hubo restricciones en cuanto al idioma o fecha de publicación.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados o no publicados que hayan comparado los efectos sobre la cicatrización de la úlcera de los apósitos de hidrogel para heridas con apósitos alternativos o ningún apósito en el tratamiento de las úlceras del pie en pacientes con diabetes.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los estudios, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se incluyeron cinco estudios (446 participantes) en esta revisión. El metanálisis de tres estudios que compararon los apósitos de hidrogel con apósitos básicos de contacto con la herida encontró una cicatrización significativamente mayor con el hidrogel: cociente de riesgos (CR) 1,80; intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,27 a 2,56. Los tres estudios agrupados tuvieron diferentes períodos de seguimiento (12 semanas, 16 semanas y 20 semanas) y también evaluaron úlceras de diferentes gravedades (de grado 3 y 4; de grado 2 y de grado no especificado). Un estudio comparó un apósito de hidrogel con el tratamiento larvario y no encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa en el número de úlceras cicatrizadas y otro no encontró diferencias estadísticamente significativas en la cicatrización entre el hidrogel y el factor de crecimiento derivado de las plaquetas. Tampoco hubo ninguna diferencia estadísticamente significativa en el número de úlceras cicatrizadas entre dos marcas diferentes de apósitos de hidrogel. Todos los estudios incluidos fueron pequeños y con un riesgo incierto de sesgo, y hubo heterogeneidad clínica entre los estudios que incluyeron diferentes grados de úlcera. Ningún estudio incluido comparó los apósitos de hidrogel con otros apósitos avanzados para heridas.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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